肺心病临终的症状

肺心病临终时会出现多种表现，包括呼吸困难加剧，呈现端坐呼吸等静息气促明显状态；循环系统有心率失常（心动过速或过缓、心律不规则）、血压进行性下降（收缩压＜90mmHg、脉压差变小）；意识状态改变，如意识模糊、嗜睡、昏迷等；皮肤黏膜紫绀加重，面色灰暗、甲床紫绀；消化系统可能出现消化道出血；还常伴有电解质紊乱如低钾血症、低钠血症等，这些表现因患者长期吸烟史、老年等个体差异在程度等方面有所不同，但总体是心肺功能严重衰退等导致机体多系统功能紊乱的结果。

一、呼吸困难加剧

肺心病临终时呼吸困难会显著加重，患者可能呈现出端坐呼吸的状态，即便处于静息状况下也会感觉气促明显。这是因为心肺功能严重衰退，机体缺氧情况极度严重，呼吸肌疲劳且无法有效完成气体交换功能。对于有长期吸烟史的肺心病患者，其肺部基础状况本就较差，临终时呼吸困难表现得更为突出；而老年肺心病患者由于身体机能衰退，对缺氧的耐受能力下降，呼吸困难会更明显地影响其生存状态。

二、循环系统异常表现

1.心率失常：心率可能会出现显著异常，可表现为心动过速或心动过缓，且心律极不规则。这是由于心脏功能衰竭，心肌缺血缺氧，导致心脏电活动紊乱。有基础心血管病史的肺心病患者，临终时心率失常的发生风险相对更高，因为其心脏本身的储备功能已较差。

2.血压下降：血压会进行性下降，收缩压可降至90mmHg以下，甚至更低，脉压差变小。这是因为心输出量严重减少，外周血管收缩功能障碍，无法维持正常的血压水平。老年肺心病患者本身血管弹性就差，临终时血压下降会更为迅速和显著，进一步加重重要脏器的缺血缺氧。

三、意识状态改变

患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是由于严重缺氧和二氧化碳潴留，导致脑功能障碍。对于有长期慢性肺心病病史的患者，其脑功能已经长期处于相对缺氧状态，临终时意识状态改变会更为明显；而年轻的肺心病患者如果病史较短但病情进展至临终阶段，意识状态改变也会较为迅速，这是因为急性的严重心肺功能衰竭迅速影响了脑部供血供氧。

四、其他表现

1.皮肤黏膜改变：皮肤黏膜会呈现出紫绀加重的表现，面色灰暗，甲床也出现明显紫绀。这是因为血氧饱和度极度降低，血红蛋白氧合不足。长期吸烟的肺心病患者，其皮肤黏膜本身可能因长期缺氧而有一定改变，临终时紫绀会更加严重；老年肺心病患者由于外周循环差，紫绀表现也会较为显著。

2.消化系统症状：可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便等。这是因为胃肠道黏膜缺血缺氧，导致应激性溃疡等病变。有慢性消化系统基础疾病的肺心病患者，临终时消化系统症状可能会更复杂，消化道出血的风险也相对较高，因为心肺功能衰竭进一步加重了胃肠道的缺血情况。

3.电解质紊乱：常出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。这是由于机体代谢功能紊乱，摄入减少、丢失增多等多种因素导致。不同年龄、不同病史的肺心病患者，在临终时电解质紊乱的表现可能因个体差异有所不同，但总体都会对机体的内环境稳定产生严重破坏，进一步加重病情。