肺动脉高压症状
肺动脉高压的症状表现多样,包括活动后始现、随病情进展静息时也会发生的呼吸困难;因右心功能受损、心输出量减少致全身组织器官灌注不足的乏力;性质多样,不同年龄表现有别且需与相关疾病鉴别的胸痛;心输出量减少致脑供血不足引发的头晕或晕厥;少数患者出现的量一般较少与肺毛细血管破裂等因素相关的咯血;病情进展出现的右心衰竭表现如下肢水肿、胃肠道淤血表现、肝脏肿大等,不同年龄患者表现各有特点且需与相关疾病区分。
一、症状表现
(一)呼吸困难
这是肺动脉高压最常见的症状,多在活动后出现,随着病情进展,静息时也可发生。其发生机制主要与肺血管阻力增加、右心功能不全导致肺淤血等有关。在不同年龄人群中表现可能有所差异,儿童患者可能表现为活动耐力下降,如不能像同龄健康儿童一样进行剧烈活动;对于女性患者,在相同活动量下可能更早出现呼吸困难加重的情况,这可能与女性生理周期等因素对心肺功能的影响有关;有基础心肺疾病病史的患者,呼吸困难症状往往会更明显且进展更快。
(二)乏力
患者常感到全身乏力,活动耐力明显下降。这是因为右心功能受损,心输出量减少,全身组织器官灌注不足所致。年龄较小的儿童可能表现为精神不振、不愿玩耍等;老年患者则可能表现为日常活动能力下降,如不能自行完成穿衣、洗漱等简单动作;女性患者在生理期等特殊时期可能会加重乏力感,这与身体激素变化以及心肺功能状态有关;有心血管疾病病史的患者,乏力症状可能是病情复发或加重的一个信号。
(三)胸痛
部分患者可出现胸痛症状,疼痛性质多样,可为压榨性、隐痛或刺痛等。其发生可能与右心缺血、右心室肥厚牵拉心包等因素有关。不同年龄患者胸痛表现有所不同,儿童患者表述可能不清晰,常表现为哭闹不安等;老年患者胸痛可能不典型,容易被忽视;女性患者在胸痛发作时需注意与乳腺疾病等进行鉴别;有冠心病等病史的患者,胸痛症状需警惕是否合并有肺动脉高压相关的心脏病变加重情况。
(四)头晕或晕厥
重度肺动脉高压患者可能出现头晕甚至晕厥,多是由于心输出量减少,脑供血不足引起。儿童患者发生晕厥时需特别关注,可能影响其生长发育;老年患者晕厥可能增加跌倒等意外风险;女性患者在头晕或晕厥发作时要注意避免受伤;有神经系统基础病史的患者,需警惕是否因肺动脉高压导致脑供血不足而加重原有病情。
(五)咯血
少数患者可出现咯血,量一般较少,可能与肺毛细血管破裂等因素有关。不同年龄患者咯血表现不同,儿童患者咯血可能被家长发现痰液中带血等情况;老年患者咯血需注意与肺部其他疾病如肺癌等进行鉴别;女性患者咯血时要综合考虑自身生理状况;有肺部疾病病史的患者,咯血可能提示肺动脉高压病情对肺部血管的影响加重。
(六)右心衰竭表现
随着病情进展,可出现右心衰竭相关表现,如下肢水肿,多从足部开始逐渐向上蔓延;腹胀、食欲减退等胃肠道淤血表现;肝脏肿大等。在儿童患者中,右心衰竭可能影响其身体的正常生长发育,导致体重增长缓慢等情况;老年患者右心衰竭会明显降低生活质量,增加住院风险;女性患者在右心衰竭时可能因激素等因素影响而使水肿等表现有所不同;有肝脏疾病病史的患者,肝脏肿大等表现需与原有肝病进行区分。



