肺动脉高压的诊断

来源:民福康

肺动脉高压的评估包括多方面:临床表现方面,有呼吸困难等症状但缺乏特异性,不同年龄、性别及有基础病史者表现有差异;实验室检查包括血液检查(查血常规、生化指标、自身抗体等)、脑钠肽及N末端脑钠肽前体检测(升高提示心功能不全,需结合临床);影像学检查有胸部X线(见间接征象但特异性低)、超声心动图(筛查重要无创方法,可估测肺动脉压等)、胸部CT及CT肺动脉造影(助排除肺血栓栓塞症等);右心导管检查是诊断金标准,有侵入性风险;心肺运动试验可评估运动耐力和心肺功能,不同年龄人群有相应正常指标范围。

一、临床表现评估

肺动脉高压患者可能出现呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等症状,但这些症状缺乏特异性,不能仅依靠临床表现确诊肺动脉高压,需结合其他检查进一步判断。不同年龄、性别的患者临床表现可能有一定差异,例如儿童患者可能更易出现生长发育迟缓等表现,女性患者在妊娠等特殊生理时期症状可能加重。有相关基础病史的患者,如先天性心脏病患者出现上述症状时需高度警惕肺动脉高压可能。

二、实验室检查

1.血液检查:包括血常规、生化指标、自身抗体等检查。血常规可了解有无贫血等情况;生化指标能评估肝肾功能等全身状况;自身抗体检测有助于排查结缔组织病相关的肺动脉高压,如系统性红斑狼疮等可出现相关自身抗体阳性。不同年龄人群血液检查正常参考值不同,对于儿童患者要依据儿童相应的正常范围来判断结果是否异常。

2.脑钠肽(BNP)及N末端脑钠肽前体(NTproBNP):BNP和NTproBNP水平升高提示心功能不全,肺动脉高压患者若存在右心功能不全时,这两项指标可升高,但需注意其升高也可见于其他心功能不全情况,需结合临床综合判断。

三、影像学检查

1.胸部X线:可发现肺动脉段突出、右心室增大等间接征象,但特异性较低。例如可见肺动脉主干扩张,外周肺血管纹理减少等表现,不过这些表现也可能见于其他心肺疾病。

2.超声心动图:是筛查肺动脉高压的重要无创检查方法。可通过测量三尖瓣反流速度来估测肺动脉收缩压,一般认为三尖瓣反流速度对应的肺动脉收缩压≥40mmHg为肺动脉高压可疑,≥50mmHg则高度怀疑肺动脉高压。同时还能评估右心室大小、功能等情况。不同年龄儿童的超声心动图正常参数有其特定范围,检查时需依据儿童标准进行准确评估。

3.胸部CT及CT肺动脉造影(CTPA):CTPA可清晰显示肺动脉形态,有助于排除肺血栓栓塞症等引起的肺动脉高压。能发现肺动脉内的血栓、占位等病变,对于鉴别诊断有重要价值。

四、右心导管检查

右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准。可直接测量肺动脉压力、右心房压力、右心室压力等,还能通过心导管进行心排血量测定等,从而明确肺动脉高压的诊断及评估病情严重程度。该检查有一定侵入性风险,对于不同年龄、身体状况的患者风险程度不同,在检查前需充分评估患者情况,术后要密切观察患者状况。

五、心肺运动试验

心肺运动试验可评估患者运动耐力和心肺功能,对于肺动脉高压患者了解其运动能力受损程度及心肺储备功能有帮助,有助于全面评估病情及指导治疗。不同年龄人群的心肺运动试验正常指标范围不同,儿童患者需依据儿童相应标准进行评估。

了解疾病
肺动脉高压
肺动脉高压是由多种已知或未知原因引起肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肺动脉高压蓝色嘴唇是怎么回事?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉高压患者出现蓝色嘴唇,属于肺动脉高压的典型症状,主要是由于长期肺动脉高压,导致右心功能下降引起的。右心功能下降时向肺射血会减少,而肺属于气体交换通道,血流减少就影响全身血氧供应,导致血液中氧含量减少,而嘴唇上毛细血管较为丰富,所以会自然呈现为紫蓝色,也被称为紫绀。患者还会出现乏力、胸闷、胸痛等
新生儿肺动脉高压怎么治疗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
新生儿肺动脉高压需要根据病因给予相应的治疗方案,如果是由于肺血管或者心脏先天性畸形引起的,需要通过外科手术进行治疗,解除动脉高压的症状。如果是肺部炎症引起的,需要给予针对性地消炎药物治疗,如头孢呋辛、阿奇霉素等。同时需要给予降肺压的药物改善症状,如西地那非、硫酸镁等。此外需要给予氧疗,保证氧气供给,
中度肺动脉高压严重吗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉高压一般可分为特发性及继发性,其中中度的特发性肺动脉高压较为严重,因无法通过治疗原发疾病而遏制其发展,故患者生存周期较短。而继发性的肺动脉高压一般在患者罹患冠心病、风湿性心脏病、肺栓塞、扩张性心肌病后出现,可通过治疗原发疾病控制其发展进程,所以并不严重,对于患者的生存质量影响也相对较小。但因上
肺动脉高压的症状?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉高压患者早期一般不会出现明显的症状,随着病情进展会出现呼吸困难,早期多在活动后出现,晚期休息时也会出现。还会出现易疲劳、全身乏力、运动耐量减低、心绞痛、咯血、声音嘶哑等不适症状。合并右心衰后还会出现食欲不佳、恶心、呕吐等消化道不适症状以及上腹胀痛、双下肢及腰骶部水肿的现象。出现以上症状后需及时
肺动脉高压要注意什么?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉高压的患者首先需要注意严格遵医嘱服用药物,不可以擅自换药或者是增减药物剂量;其次,患者平时需要调整自身心态,避免长时间处于压力大、焦虑等负面情绪中;还要适当进行体育锻炼以及增加饮食营养,提高身体素质预防上呼吸道感染等疾病。如果患者自身免疫力较低,可以定期接种流感和肺炎球菌疫苗进行自我防护。日常
肺动脉高压的5大原因?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
一:动脉性原因,例如您的身体存在基因突变的现象,或是患有先天性心脏病,从而引发了肺动脉病变的现象。二:您的左心房、左心室可能存在功能异常的情况。三:患有间质性肺炎等肺部疾病。四:慢性血栓栓塞原因,例如您的体内目前存在深静脉血栓的情况。五:您目前患有红斑狼疮等结缔组织疾病。如果是因为患有间质性肺炎所引
红斑狼疮能治好吗
郝学喜 主治医师
山东大学第二医院 三甲
红斑狼疮一般无法根治,但是经过积极治疗,可以控制病情进展。 红斑狼疮是一类机体免疫介导的结缔组织疾病,病因尚未完全明确,考虑与遗传因素、环境因素等有关。由于该病的病因无法去除,因此无法治愈。但是如果患者注意休息,做好防晒措施,遵医嘱使用羟氯喹、强的松等药物进行治疗,一般可以减轻症状,控制病情的进展。
伟哥的全名叫什么
李景立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
伟哥的通用名叫西地那非,是一种治疗男性勃起功能障碍的药物。 西地那非主要通过抑制磷酸二酯酶-5(PDE5)的活性,增加环磷酸鸟苷(cGMP)的水平,从而松弛平滑肌,使阴茎海绵体充血,达到勃起的效果,广泛用于治疗男性勃起功能障碍。此外,西地那非还具有一定的舒张血管作用,能够降低肺动脉压,因此在某些情况
男人长期吃他达拉非能治疗早泄吗
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
男人长时间吃他达拉非是否能治疗早泄应根据具体情况进行判断。 他达拉非主要用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压。如果男人早泄与勃起功能障碍有关,则长时间吃他达拉非能够改善勃起功能障碍症状,进而间接治疗早泄。如果男人早泄与心理因素、前列腺炎等有关,则长时间吃他达拉非不能起到治疗早泄的作用。 男人出现早泄后,
先天性心脏病肺动脉高压应该怎么办
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
先天性心脏病引发的肺动脉高压需要分阶段治疗。首先,要控制肺动脉压力;其次,通过药物治疗来缓解症状;最后,在必要时进行手术治疗。 1.控制肺动脉压力 这包括通过给氧来维持患者正常的血氧饱和度,积极预防感染,并尽量避免进入低氧环境。 2.药物治疗 用于控制并缓解肺动脉高压的病情。如地高辛、华法林、多巴酚
肺动脉高压症状是什么
潘俊 副主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肺动脉高压的症状主要表现为胸闷,症状严重的患者会出现胸口疼,感觉胸口有石头压着,特别在活动以后症状加重。如果是重度肺动脉高压,时间变长后,会引起整个体循环的瘀血,主要表现为双下肢的水肿、颈部静脉的怒张,更严重的患者甚至会有肝脏肿大,出现黄疸、腹水,表现出整个右心功能衰竭的症状。
轻度肺动脉高压怎么办
潘俊 副主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度肺动脉高压要治疗原发病,临床上主要来自于肺本身疾病,比如肺栓塞、慢性支气管炎、肺气肿等。如果是肺栓塞引起的肺动脉高压,患者可以进行溶栓、抗凝或手术治疗。但如果是不明原因、特发性肺动脉高压,只能靠药物治疗,也是针对原发病。
引起肺动脉高压的原因
潘俊 副主任医师
南京鼓楼医院 三甲
直接引起肺动脉高压的原因,是肺动脉前向血流遇到阻力,导致肺动脉压力越来越高。如果患者是肺血管本身引起的肺动脉高压,比如最常见的肺动脉中有血栓,尤其是长期卧床的患者,有腿部深静脉血栓,当深静脉血栓慢慢掉下来,积累在肺动脉里,便会引起肺动脉压力逐渐升高,甚至可以升高到跟正常人体循环的血压一样高。此外,先心病晚期,此从动力性肺动脉压力转变成梗阻
肺动脉高压吃什么药
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
原发性肺动脉高压药物治疗有以下几项:第一、血管舒张药物。血管钙通道阻滞剂、硝苯地平及前列环素,比如贝前列素或者伊洛前列素,一氧化碳吸入是选择性扩张肺动脉。此外,还有内皮素受体拮抗剂,比如安立生坦,磷酸二酯酶抑制剂,比如西地那非。第二、抗凝药物。抗凝药物并不能改善患者症状,但可以延缓患者疾病进程,从而改善患者的预后,华法林为首选。
肺动脉高压症状
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
原发性肺动脉高压缺乏特异性症状,早期通常没有症状,仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力升高,可逐渐出现以下全身症状:第一、呼吸困难是最常见症状多为首发症状,主要表现为活动后呼吸困难且进行性加重,在静息状态下感到呼吸困难,与心排出量减少肺通气血流比例失衡等因素有关。二、胸痛。由于右心负荷增加,耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血所
肺动脉高压能治愈吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺动脉高压不能治愈。早期肺动脉高压,绝大多数通过药物控制去除原发病以后症状可以控制,延缓疾病进展速度。如果到晚期或者终末期肺动脉高压,已经引起肺动脉狭窄或者右心系统形态学改变,比如右心已经变大,口服药物控制肺动脉高压也不可能够将肺动脉高压造成影响全部消除。肺动脉高压分为动脉性肺动脉高压,左心疾病导致肺动脉高压,肺部疾病或低氧血症所致的肺动
免费咨询