小儿肛裂是怎么回事

小儿肛裂是指24岁儿童肛管皮肤全层裂开并形成感染性溃疡的常见肛肠疾病，病因包括便秘、腹泻、解剖因素、先天性肛门狭窄等，症状有疼痛、便血、瘙痒，诊断主要通过询问病史和肛门局部检查，治疗分非药物（调整饮食、培养排便习惯、坐浴）和药物治疗，预防需合理饮食、培养良好生活习惯、注意肛周卫生，特殊人群治疗要避免用影响发育的药物，低龄儿童优先非药物治疗，家长护理要轻柔，症状不缓解或加重应及时就医，有基础疾病的要积极治疗原发病。

一、小儿肛裂的定义

小儿肛裂是指发生于小儿肛管皮肤的全层裂开，并形成感染性溃疡。这是小儿常见的肛肠疾病之一，多发生于24岁的儿童。

二、小儿肛裂的病因

1.便秘：小儿饮食中膳食纤维摄入不足，或者喝水较少，容易导致大便干结、坚硬。排便时，干燥的大便强行通过肛管，会直接损伤肛管皮肤，形成肛裂。

2.腹泻：频繁腹泻会使肛管皮肤长期受到粪便的刺激，导致局部抵抗力下降，容易引发感染，进而形成肛裂。

3.解剖因素：小儿肛管皮肤相对娇嫩，弹性较差，肛管周围肌肉发育不完善。在排便等外力作用下，肛管皮肤更容易受到损伤。

4.先天性肛门狭窄：部分小儿存在先天性肛门狭窄的情况，这使得排便时肛管的扩张受限，增加了肛裂发生的风险。

三、小儿肛裂的症状

1.疼痛：小儿在排便时会感到肛门疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，可持续数分钟至数小时不等。由于疼痛，小儿可能会害怕排便，从而加重便秘。

2.便血：便血是小儿肛裂的常见症状之一，一般表现为大便表面带血或便后滴血，血色鲜红。

3.瘙痒：肛裂创面会有分泌物渗出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。小儿可能会不自觉地搔抓，进一步加重局部损伤。

四、小儿肛裂的诊断

医生一般通过详细询问病史，了解小儿的排便情况、是否有便秘或腹泻等症状，再进行肛门局部检查，观察肛管皮肤是否有裂口、溃疡等表现，即可做出诊断。对于诊断不明确或怀疑有其他肛肠疾病的患儿，可能需要进一步进行肛门指诊、肛门镜检查等。

五、小儿肛裂的治疗

1.非药物治疗

调整饮食：增加小儿饮食中膳食纤维的摄入，多给孩子吃蔬菜、水果、全麦面包等食物，同时保证充足的水分摄入，以软化大便，预防便秘。

培养良好的排便习惯：每天定时让小儿排便，避免憋便，减少排便时间，以减轻对肛管的压力。

坐浴：用温水或中药坐浴，可促进肛周血液循环，缓解疼痛，清洁创面，促进肛裂愈合。

2.药物治疗：对于疼痛明显的患儿，可使用局部止痛药物；为促进肛裂创面愈合，可使用促进黏膜修复的药物。

六、小儿肛裂的预防

1.合理饮食：保证小儿饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，避免过度食用辛辣、油腻等刺激性食物。

2.培养良好的生活习惯：让小儿养成规律的作息时间，适当进行体育锻炼，以促进胃肠蠕动，预防便秘。

3.注意肛周卫生：保持小儿肛周清洁，每次排便后用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激肛周皮肤。

七、特殊人群温馨提示

由于小儿身体发育尚未完全成熟，在治疗小儿肛裂时应尽量避免使用对小儿生长发育有影响的药物。低龄儿童（尤其是小于1岁的婴儿）用药更需谨慎，能采用非药物治疗的尽量先采用非药物治疗。家长在护理过程中要注意动作轻柔，避免对小儿肛门造成二次损伤。若小儿肛裂症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。同时，对于有先天性肛门狭窄等基础疾病的小儿，应积极治疗原发病，以降低肛裂的复发风险。