慢性腹泻吃什么药物

来源：民福康2025-06-30 13:29:27

周中银主任医师

武汉大学人民医院 消化内科

慢性腹泻常用药物包括止泻药（如蒙脱石散、药用炭）、益生菌（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）、抗生素（如诺氟沙星、左氧氟沙星）、抗寄生虫药（如吡喹酮、阿苯达唑）、调节胃肠动力药（如马来酸曲美布汀）、肠黏膜保护剂（如谷氨酰胺）；特殊人群用药需注意，儿童优先非药物干预，选儿童专用剂型，避免用影响生长发育药，老年人选安全性高药物并调剂量，孕妇和哺乳期妇女避免用有不良影响药物，有基础疾病人群要考虑药物相互作用；治疗时还需结合生活方式和病史综合考虑，生活上要保持良好方式，避免刺激性食物，注意保暖和锻炼，病史方面要依据过敏史、慢性疾病史等选药，如炎症性肠病患者需用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等。

一、慢性腹泻常用药物类型

1.止泻药：如蒙脱石散，它可以吸附肠道内的病原体和毒素，增强肠道黏膜屏障功能，起到止泻作用；药用炭能吸附肠道内气体、毒物等，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动而止泻。

2.益生菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，抑制有害菌的生长，增强肠道免疫力，缓解慢性腹泻症状。

3.抗生素：如果慢性腹泻是由细菌感染引起，可使用抗生素治疗，如诺氟沙星、左氧氟沙星等，但需根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。

4.抗寄生虫药：对于由寄生虫感染导致的慢性腹泻，可使用吡喹酮、阿苯达唑等药物进行驱虫治疗。

5.调节胃肠动力药：马来酸曲美布汀可以调节胃肠运动节律，改善肠道功能，对于胃肠动力紊乱引起的慢性腹泻有一定疗效。

6.肠黏膜保护剂：谷氨酰胺可以促进肠黏膜细胞的增殖和修复，增强肠黏膜屏障功能，减轻腹泻症状。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需谨慎。应优先选择非药物干预方法，如调整饮食结构。对于必须用药的情况，要选择儿童专用剂型和合适的药物。避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如喹诺酮类抗生素在18岁以下儿童中应避免使用。同时，要密切观察儿童用药后的反应，如有异常及时就医。

2.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性和代谢能力下降。在使用药物时，要选择安全性高、副作用小的药物，并适当调整剂量。用药过程中要注意监测肝肾功能等指标，避免药物蓄积导致不良反应。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需考虑药物对胎儿或婴儿的影响。尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物，如某些抗生素、抗寄生虫药等。如需用药，应在医生的指导下选择相对安全的药物，并密切关注自身和胎儿或婴儿的情况。

4.有基础疾病的人群：患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的人群，在使用治疗慢性腹泻的药物时，要注意药物之间的相互作用。某些药物可能会影响基础疾病的治疗效果或加重病情，如一些调节胃肠动力药可能会影响血压、心率等。因此，在用药前应告知医生自己的基础疾病情况，以便医生选择合适的药物。