男性不孕不育要检查项目
男性不育的检查项目多样，包括精液分析（含常规、功能、生化检查），可了解精液各项指标及生殖腺功能；生殖内分泌激素检查（性激素六项、甲状腺功能），判断内分泌对生殖功能的影响；遗传学检查（染色体核型分析、Y染色体微缺失检测），排查染色体异常；影像学检查（阴囊超声、经直肠超声、输精管造影），发现生殖器官病变；免疫学检查（抗精子抗体检测），查看抗体对精子的影响；还有睾丸活检明确生精功能、尿液检查发现影响生殖功能的疾病。同时对特殊人群有温馨提示，如改善不良生活方式、告知用药情况、考虑年龄因素、重视遗传学检查等。
一、精液分析
1.精液常规检查：主要包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，精子浓度每毫升应不低于1500万，精子总活力应不低于40%，正常形态精子比例应不低于4%。精液量过少可能提示输精管道梗阻、性腺功能减退等；精子浓度低、活力差或形态异常都可能影响受孕几率。
2.精子功能检查：如精子顶体反应、精子核蛋白组型转换等。精子顶体反应异常可能导致精子无法穿透卵子透明带，影响受精过程。
3.精液生化检查：检测精浆中的果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸等成分。果糖主要由精囊腺分泌，其含量异常可能反映精囊腺功能障碍；酸性磷酸酶和柠檬酸主要来自前列腺，可反映前列腺功能。
二、生殖内分泌激素检查
1.性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）。FSH和LH主要作用是调节睾丸生精功能和间质细胞合成睾酮。FSH升高常见于原发性睾丸生精功能障碍；LH升高可能提示原发性性腺功能减退；睾酮水平降低可能影响精子生成和性功能；PRL升高可能抑制促性腺激素的分泌，导致性腺功能减退。
2.甲状腺功能检查：甲状腺激素异常也可能影响生殖功能，如甲状腺功能减退可能导致性欲减退、精子质量下降等。
三、遗传学检查
1.染色体核型分析：检测染色体的数目和结构是否正常。染色体异常如克氏综合征（47，XXY）等可导致睾丸发育不全、生精功能障碍。
2.Y染色体微缺失检测：Y染色体上存在与精子发生相关的基因，其微缺失可能导致无精子症或严重少精子症。
四、影像学检查
1.阴囊超声检查：可观察睾丸、附睾、精索等结构。能发现睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等病变。精索静脉曲张时，超声可显示精索内静脉迂曲扩张，内径增宽。
2.经直肠超声检查：主要用于评估前列腺、精囊腺的情况，可发现精囊炎、射精管梗阻等病变。
3.输精管造影：适用于怀疑输精管道梗阻的患者，可明确梗阻的部位和程度。
五、免疫学检查
抗精子抗体检测：抗精子抗体可分为血清抗精子抗体和精浆抗精子抗体。抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力。
六、其他检查
1.睾丸活检：对于无精子症患者，睾丸活检可明确睾丸生精功能状态，判断是否存在生精细胞，以及区分梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。
2.尿液检查：可发现泌尿系统感染、糖尿病等可能影响生殖功能的疾病。
特殊人群温馨提示：对于有长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式的男性，建议在检查前尽量改善生活习惯，避免影响检查结果。患有慢性疾病如糖尿病、高血压等的患者，应提前告知医生正在服用的药物，因为某些药物可能影响生殖功能。年龄较大的男性，其生殖功能可能会有一定程度的下降，检查结果解读时需综合考虑年龄因素。有家族遗传病史的男性，遗传学检查尤为重要，以便早期发现可能存在的遗传缺陷。
