慢性糜烂性胃炎最常见的临床表现是什么

来源:民福康

慢性糜烂性胃炎有多种症状表现及相应原因、影响因素,特殊人群也需特别关注。症状包括腹痛,性质多样、无明显规律,因胃酸刺激糜烂处神经末梢所致,受年龄、生活方式等影响;消化不良,有食欲不振等表现,因胃黏膜糜烂影响消化功能,受年龄、精神状态等影响;恶心与呕吐,由胃黏膜炎症和糜烂刺激感受器引发,受年龄、生理期等影响;呕血与黑便,因糜烂损伤血管导致,受年龄、用药史等影响。特殊人群中,老年人症状感知不明显需家属关注,儿童患病要记录症状供医生参考,孕期女性要告知怀孕情况,有病史患者要告知病史,所有患者都应改善生活方式促进恢复。

一、腹痛

1.特点:慢性糜烂性胃炎患者常出现上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、钝痛、灼痛或剧痛等。疼痛一般无明显规律,与进食关系不密切,但部分患者可能在进食后疼痛加重。

2.原因:胃黏膜糜烂后,胃酸等消化液刺激糜烂部位的神经末梢,导致疼痛信号传导至大脑,引起疼痛感觉。

3.影响因素:年龄方面,老年人对疼痛的敏感性可能降低,疼痛表现可能不典型;性别上一般无明显差异;不良生活方式如长期大量饮酒、食用辛辣刺激性食物等会加重疼痛;有胃溃疡等病史的患者疼痛可能更明显且发作频繁。

二、消化不良

1.表现:包括食欲不振、早饱、腹胀、嗳气等。患者可能感觉没有胃口,进食量减少,进食少量食物后就有饱胀感,还可能频繁打嗝。

2.原因:胃黏膜糜烂影响了胃的正常消化功能,胃的蠕动和排空能力下降,食物在胃内停留时间延长,导致消化不良症状。

3.影响因素:年龄较大者胃肠功能本身较弱,消化不良症状可能更突出;生活中精神压力大、长期焦虑的人群,也会加重消化不良情况;有胃肠动力障碍病史的患者更易出现且症状持续时间长。

三、恶心与呕吐

1.症状:恶心是一种上腹部不适、欲吐的感觉,严重时会引发呕吐。呕吐物一般为胃内容物,可能含有未消化的食物。

2.原因:胃黏膜的炎症和糜烂刺激了胃部的感受器,通过神经反射引起恶心和呕吐的动作。

3.影响因素:年轻患者可能对胃部不适更敏感,呕吐相对更常见;女性在生理期等特殊时期可能更容易出现恶心呕吐;经常熬夜、生活不规律的人群症状可能加重;有晕车等前庭功能敏感病史的患者,恶心呕吐症状可能更明显。

四、呕血与黑便

1.情况:当糜烂部位较深、累及血管时,可能会出现出血情况。少量出血时,大便外观可能正常,但隐血试验呈阳性;出血量稍多时可出现黑便,表现为大便颜色发黑、发亮,如同柏油样;大量出血时可出现呕血,呕出物为鲜红色或暗红色血液。

2.原因:胃黏膜糜烂损伤血管,导致血液流出进入胃腔或肠道,经过消化液作用后出现相应表现。

3.影响因素:老年患者血管弹性差,出血后不易止血,病情可能更严重;长期服用非甾体抗炎药等有损伤胃黏膜风险药物的人群,出血风险增加;有凝血功能障碍病史的患者,一旦出血更难控制。

特殊人群温馨提示:老年人身体机能下降,对症状感知可能不明显,家属要多关注其日常表现,若出现食欲不振、精神萎靡等情况,应及时就医检查。儿童患慢性糜烂性胃炎相对较少,但如果出现腹痛、呕吐等症状,家长要详细记录症状表现和发作时间等信息,就诊时提供给医生。女性在孕期由于身体激素变化和子宫增大对胃部的压迫,可能会加重胃部不适,若出现相关症状,应及时告知医生怀孕情况,避免使用对胎儿有影响的检查和治疗方法。有相关病史的患者,在治疗慢性糜烂性胃炎时,要告知医生自己的病史,以便医生综合考虑制定合适的治疗方案。同时,所有患者都应改善不良生活方式,规律作息,避免食用刺激性食物,戒烟戒酒,以促进病情恢复。

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慢性糜烂性胃炎
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郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
中度萎缩性胃炎伴肠化生相对来说比较严重,属于癌前病变。当出现中度萎缩性胃炎伴有肠化生时候。如果不能够及时治疗,会容易出现恶变,恶变以后会发生胃癌。对于重度萎缩性胃炎伴有肠化生患者,需要规律饮食,并且以清淡容易消化饮食为主,避免生冷刺激以及过度油腻食物,并且建议患者口服抑制胃酸保护胃黏膜药物。
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