什么是肺动脉高压症状

肺动脉高压不同阶段的症状及特殊人群的注意事项。早期症状有活动或静息时的呼吸困难、乏力、头晕或晕厥；进展期出现胸痛、心悸、咯血；晚期表现为下肢或全身性水肿、腹胀、发绀。特殊人群中，孕妇孕期发病进展快，威胁母婴安全；儿童发病影响生长发育；老年人症状不典型需关注日常变化；有基础疾病者发病风险高，要积极治疗并定期复查。

一、早期症状

1.呼吸困难：这是肺动脉高压最常见的早期症状，多在活动后出现，也可在静息时发生。由于肺动脉压力升高，右心负荷增加，导致心脏泵血功能受限，肺部淤血，气体交换障碍，从而引起呼吸困难。随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，严重影响患者的活动能力。对于年龄较大、有慢性心肺疾病史的患者，活动耐力本身就可能较差，出现呼吸困难时更容易被忽视，应特别关注日常活动能力的变化。

2.乏力：患者常感到全身无力，容易疲劳。这是因为肺动脉高压导致心脏功能受损，心输出量减少，身体各组织器官得不到充足的氧气和营养物质供应，从而引起乏力症状。生活方式不健康、长期缺乏运动的人群，本身可能就容易感到疲劳，当出现不明原因的乏力加重时，要警惕肺动脉高压的可能。

3.头晕或晕厥：部分患者在活动后或突然站立时会出现头晕，严重时可发生晕厥。这是由于肺动脉高压导致右心室射血阻力增加，心输出量在短时间内急剧下降，导致脑部供血不足引起的。老年人血管调节功能较差，更容易出现头晕或晕厥症状，一旦发生，应立即平卧休息，避免摔倒受伤。

二、进展期症状

1.胸痛：多为闷痛或刺痛，可放射至肩部、颈部或上腹部。胸痛的原因可能是肺动脉压力升高导致肺动脉壁张力增加，刺激神经末梢，也可能与右心室缺血有关。有冠心病等心血管病史的患者，出现胸痛时容易与原有疾病混淆，需要进一步检查明确病因。

2.心悸：患者自觉心跳加快或心慌。这是由于肺动脉高压导致右心房、右心室扩大，心脏电活动紊乱，从而引起心律失常，导致心悸症状。对于经常熬夜、精神压力大的人群，本身可能就容易出现心悸症状，当心悸频繁发作或伴有其他不适时，应及时就医。

3.咯血：少量咯血较为常见，严重时可出现大量咯血。咯血的原因是肺动脉高压导致肺小动脉破裂，血液进入肺泡或支气管所致。长期吸烟的患者，肺部本身可能存在病变，出现咯血时更应引起重视，及时进行相关检查。

三、晚期症状

1.水肿：多表现为下肢水肿，严重时可出现全身性水肿。这是由于肺动脉高压导致右心衰竭，体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起的。老年人肾功能减退，更容易出现水肿症状，应注意控制水盐摄入，避免长时间站立或久坐。

2.腹胀：由于右心衰竭导致胃肠道淤血，患者可出现腹胀、食欲不振等消化系统症状。有胃肠道疾病史的患者，腹胀症状可能会更加明显，影响营养物质的吸收，导致身体抵抗力下降。

3.发绀：表现为口唇、指（趾）端等部位发紫。这是由于肺动脉高压导致肺部气体交换障碍，血液中氧含量降低，还原血红蛋白增多所致。新生儿和儿童如果出现发绀症状，可能提示先天性心脏病合并肺动脉高压，应及时进行心脏超声等检查明确诊断。

特殊人群温馨提示：孕妇在孕期发生肺动脉高压时，病情进展可能较快，对孕妇和胎儿的生命安全造成严重威胁，孕期应密切监测心脏功能和肺动脉压力。儿童患者出现肺动脉高压症状时，生长发育可能会受到影响，家长要注意观察孩子的活动耐力、食欲等情况，及时就医治疗。老年人由于身体机能下降，对症状的耐受性较强，可能症状表现不典型，家属要关注老人的日常变化，定期带老人进行体检。有慢性心肺疾病史、结缔组织病等基础疾病的患者，发生肺动脉高压的风险较高，应积极治疗基础疾病，定期复查。