上消化道出血吃什么药止住血

上消化道出血的治疗药物及特殊人群用药提示如下：治疗药物包括抑制胃酸分泌药物，如质子泵抑制剂（PPI）能抑制H?-K?-ATP酶活性降低再出血风险，H?受体拮抗剂作用较弱适用于病情较轻者；止血药物，像生长抑素及其类似物可收缩内脏血管等控制出血，凝血酶局部应用促使血液凝固；其他药物如血管加压素及其类似物能降低门静脉压力，但血管加压素不良反应多。特殊人群方面，老年人用药需谨慎，监测相关指标；儿童优先非药物干预，选药考虑生长发育影响；孕妇及哺乳期妇女权衡利弊，选影响小的药或暂停哺乳；肝肾功能不全者避免加重损害，依情况调整药物剂量。

一、抑制胃酸分泌药物

1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。PPI能特异性地作用于胃壁细胞，抑制胃酸分泌的最终环节H?-K?-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌。上消化道出血时，胃酸会影响血小板聚集及凝血块形成，抑制胃酸分泌可提高胃内pH值，有利于止血。研究表明，PPI可显著降低再出血风险，提高患者生存率。

2.H?受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。通过选择性地阻断组胺与胃壁细胞上的H?受体结合，从而抑制胃酸分泌。但作用较PPI弱，适用于病情相对较轻的上消化道出血患者。

二、止血药物

1.生长抑素及其类似物：生长抑素、奥曲肽等。可通过收缩内脏血管，减少内脏血流，从而降低门静脉压力，减少上消化道出血。还能抑制胃酸、胃蛋白酶及胃泌素的分泌，保护胃黏膜。临床研究显示，生长抑素及其类似物在控制食管胃底静脉曲张破裂出血方面效果显著。

2.凝血酶：可直接作用于出血部位的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，促使血液凝固，形成凝血块而止血。常用于胃、十二指肠等部位的出血，局部应用时效果较好。

三、其他药物

1.血管加压素及其类似物：垂体后叶素、特利加压素等。能收缩内脏血管，减少门静脉血流，降低门静脉压力，达到止血目的。但血管加压素不良反应较多，如腹痛、血压升高、心律失常等，使用时需密切观察。特利加压素副作用相对较少，效果更优。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，用药时需更加谨慎。药物代谢和排泄功能减弱，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生风险。使用药物时，要密切监测肝肾功能、血压、心率等指标，根据具体情况调整药物种类和剂量。例如使用血管加压素及其类似物时，因其可能引起血压升高、心律失常等，老年患者使用过程中应加强心电监护。

2.儿童：儿童的生理功能尚未发育完全，用药选择需严格遵循儿科安全护理原则。一般情况下，优先考虑非药物干预措施。如需使用药物，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响。某些药物在儿童中的安全性和有效性尚未明确，应避免使用。如H?受体拮抗剂在儿童中使用时，需严格掌握适应证和剂量，防止不良反应的发生。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药可能影响胎儿正常发育，哺乳期用药可能通过乳汁传递给婴儿。上消化道出血时，孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。一般尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，如生长抑素及其类似物相对较为安全。若必须使用可能有风险的药物，应暂停哺乳，并密切监测胎儿情况。

4.有肝肾功能不全病史者：上消化道出血患者若同时存在肝肾功能不全，药物代谢和排泄会受到影响。使用药物时要避免加重肝肾功能损害。如PPI类药物，部分经肝脏代谢，对于肝功能不全者，需根据肝功能情况调整剂量；对于肾功能不全者，一些经肾脏排泄的药物需注意剂量调整或选择其他替代药物。使用血管加压素及其类似物时，因其可能加重肝肾负担，需更加谨慎，并密切监测肝肾功能指标。