肺水肿的成因主要有以下几方面：一是肺毛细血管静水压增高，包括冠心病等致左心衰竭的心源性因素，以及快速大量输液等非心源性因素；二是肺毛细血管通透性增加，如肺部感染、吸入有害气体、创伤等；三是血浆胶体渗透压降低，常见于严重肝脏疾病、营养不良等情况；四是淋巴回流障碍，由肺癌等压迫或阻塞肺淋巴管导致；五是其他因素，如神经源性因素（严重颅脑损伤等）、高原性因素（快速进入高原）。同时针对老年人、儿童、孕妇及有基础疾病的特殊人群给出了相应的预防和应对提示。
一、肺毛细血管静水压增高
1.心源性因素：左心衰竭是引起肺毛细血管静水压增高最常见的原因。冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等可导致左心室功能受损，左心房压力升高，进而使肺静脉压力升高，肺毛细血管静水压随之升高。当静水压超过血浆胶体渗透压时，血管内液体就会滤出到肺间质和肺泡内，形成肺水肿。老年人由于心脏功能储备下降，患心血管疾病的风险增加，更容易因心源性因素引发肺水肿。
2.非心源性因素：如快速大量输液、肾衰竭少尿期水钠潴留等，会使血容量急剧增加，导致肺毛细血管静水压升高。长期大量饮酒、缺乏运动等不良生活方式会增加肾脏负担，影响肾功能，增加此类因素引发肺水肿的风险。对于有肾功能不全病史的患者，更要严格控制液体摄入量，避免短时间内大量输液。
二、肺毛细血管通透性增加
1.感染：肺部感染如肺炎，病原体及其毒素可直接损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，使毛细血管通透性增加，血浆蛋白和液体渗出到肺间质和肺泡内。儿童由于免疫系统尚未发育完全，容易受到各种病原体的侵袭，发生肺部感染的概率较高，进而增加肺水肿的发生风险。
2.吸入有害气体：如氯气、光气等，这些气体可直接损伤肺组织，破坏肺毛细血管和肺泡的屏障功能，导致通透性增加。从事化工等相关职业的人群，长期接触这些有害气体，患病风险较高。
3.创伤：胸部创伤、烧伤等可引起肺组织的直接损伤，激活炎症介质，导致肺毛细血管通透性增加。有胸部手术史或曾遭受严重创伤的患者，在恢复过程中要密切关注肺部情况。
三、血浆胶体渗透压降低
严重的肝脏疾病、营养不良等可导致血浆蛋白合成减少或丢失过多，使血浆胶体渗透压降低。当血浆胶体渗透压降低到一定程度时，即使肺毛细血管静水压正常，也容易发生肺水肿。老年人、患有慢性消耗性疾病的人群以及长期节食减肥的人，容易出现血浆胶体渗透压降低的情况，需要加强营养支持。
四、淋巴回流障碍
肺癌、淋巴管平滑肌瘤病等可压迫或阻塞肺淋巴管，使淋巴回流受阻，肺间质内液体不能及时被淋巴液带走，从而导致肺水肿。有肺部肿瘤病史的患者，要定期复查，关注肺部淋巴回流情况。
五、其他因素
1.神经源性因素：严重的颅脑损伤、脑出血等可引起交感神经兴奋，导致体循环血管收缩，肺血容量增加，同时肺毛细血管通透性增加，引发肺水肿。头部外伤患者在治疗过程中要密切观察呼吸情况。
2.高原性因素：快速进入高原地区，由于高原低氧环境，可引起肺血管收缩，肺毛细血管压力升高，同时缺氧还可导致肺毛细血管通透性增加，从而引发肺水肿。初次进入高原地区的人群，尤其是老年人和儿童，要做好预防措施，逐渐适应高原环境。
特殊人群温馨提示：老年人身体机能下降，各器官功能储备不足，对于引起肺水肿的各种因素更为敏感，一旦出现呼吸困难等症状，应及时就医。儿童免疫系统和心肺功能发育不完善，要注意预防感染，避免接触有害气体和环境。孕妇在孕期身体负担加重，心肺功能会发生一定变化，要定期进行产检，关注心肺功能。有基础疾病的人群，如心脏病、肾脏病、肺部疾病等患者，要严格按照医嘱治疗，控制病情发展，减少肺水肿的发生风险。
