哪些人容易胎盘早剥

胎盘早剥的发生与多种因素有关，包括孕妇年龄和产次因素（高龄孕妇血管弹性下降、多产孕妇子宫肌层弹性降低使胎盘早剥风险增加）、血管病变因素（妊娠期高血压疾病致小动脉痉挛、慢性肾脏疾病引发高血压和水肿增加风险）、机械性因素（腹部外伤损伤胎盘附着部位、脐带过短或相对过短在分娩时因牵拉导致胎盘早剥）、宫腔内压力骤减因素（双胎妊娠第一胎儿娩出过快、羊水过多破膜后羊水流出过快使宫腔压力下降引发胎盘早剥）以及其他因素（吸烟影响胎盘血液循环、滥用药物影响子宫和胎盘血管功能、孕妇有血栓形成倾向影响胎盘血液供应），针对不同因素有相应的预防和应对措施。

一、孕妇年龄和产次因素

1.高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇发生胎盘早剥的风险相对较高。随着年龄的增长，孕妇的血管弹性会逐渐下降，子宫血管容易发生粥样硬化等病变，影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的可能性。对于高龄孕妇，孕期要更加密切地进行产检，关注血压、血糖等指标，适当增加产检的频率和项目。

2.多产孕妇：有多次分娩史的孕妇，子宫肌层受到多次牵拉，弹性降低，子宫血管的功能也可能受到一定影响，胎盘早剥的发生率也会有所增加。多产孕妇在孕期要注意休息，避免过度劳累，减少体力劳动和剧烈运动，同时加强营养，增强身体的抵抗力。

二、血管病变因素

1.妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫等，这类疾病会导致孕妇全身小动脉痉挛，子宫底蜕膜螺旋小动脉也会发生痉挛，引起远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，形成胎盘后血肿，从而导致胎盘早剥。患有妊娠期高血压疾病的孕妇，要严格按照医生的要求控制血压，按时服药，定期测量血压，保证充足的睡眠和休息，避免情绪波动。

2.慢性肾脏疾病：患有慢性肾脏疾病的孕妇，肾脏功能受损，体内的代谢产物和水分排出不畅，容易引起高血压和水肿等症状，增加胎盘早剥的风险。此类孕妇需要积极治疗肾脏疾病，密切监测肾功能和血压变化，遵循低盐、优质低蛋白的饮食原则。

三、机械性因素

1.腹部外伤：孕妇腹部受到撞击、挤压等外伤时，可能会直接损伤胎盘与子宫壁的附着部位，导致胎盘早剥。孕妇在日常生活中要注意安全，避免去人员拥挤的地方，乘坐交通工具时要系好安全带，避免腹部受到外力冲击。

2.脐带过短或相对过短：分娩过程中，胎儿下降时脐带的牵拉可能会导致胎盘早剥。在孕期产检时，医生可以通过超声等检查手段了解脐带的情况。如果发现脐带过短，孕妇要在分娩过程中密切配合医生，选择合适的分娩方式。

四、宫腔内压力骤减因素

1.双胎妊娠第一胎儿娩出过快：双胎妊娠时，第一个胎儿娩出后，宫腔内压力突然降低，子宫突然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。双胎妊娠的孕妇在分娩时，医生会密切观察产程进展，控制胎儿娩出的速度，避免第一胎儿娩出过快。

2.羊水过多破膜后羊水流出过快：羊水过多时，子宫张力较大，破膜后羊水迅速流出，宫腔内压力急剧下降，也容易引发胎盘早剥。对于羊水过多的孕妇，破膜时要采取适当的措施，如高位破膜，使羊水缓慢流出，同时密切观察孕妇的情况。

五、其他因素

1.吸烟：孕妇吸烟会使尼古丁等有害物质进入体内，导致血管收缩，影响胎盘的血液循环，增加胎盘早剥的风险。孕妇在孕期要严格戒烟，同时避免吸入二手烟，创造一个健康的生活环境。

2.滥用药物：孕妇滥用可卡因等药物会影响子宫和胎盘的血管功能，导致血管痉挛和缺血，从而增加胎盘早剥的发生几率。孕妇在孕期要严格遵医嘱用药，避免自行使用药物，尤其是一些可能对胎儿和胎盘有不良影响的药物。

3.孕妇有血栓形成倾向：如果孕妇本身存在易栓症等血栓形成倾向，胎盘血管内可能会形成血栓，影响胎盘的血液供应，进而导致胎盘早剥。对于有血栓形成倾向的孕妇，孕期需要进行相关的检查和评估，必要时在医生的指导下进行抗凝治疗。