慢性糜烂性胃炎怎么治疗

慢性糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及针对特殊人群的特殊处理。一般治疗需调整生活方式，保持规律作息、避免刺激性食物、戒烟戒酒，同时进行心理调节以缓解压力；药物治疗有抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药及根除幽门螺杆菌药物，不同年龄段用药有不同注意事项；手术治疗适用于出现严重并发症的少数患者，手术方式依患者具体情况而定；特殊人群中，儿童用药需谨慎，首选非药物治疗；孕妇和哺乳期妇女优先考虑非药物治疗，用药要选影响小的；老年人用药要注意相互作用，选安全性高的药物并监测相关指标。

一、一般治疗

1.调整生活方式：生活方式对慢性糜烂性胃炎的治疗至关重要。对于年轻人来说，可能生活节奏较快，常熬夜、饮食不规律，应尽量保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足睡眠，这有助于身体的自我修复。而中老年人身体机能下降，更需要规律作息。在饮食方面，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物，这些食物会刺激胃黏膜，加重炎症。同时，要戒烟戒酒，烟草中的尼古丁和酒精都会损伤胃黏膜。

2.心理调节：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃酸分泌失调，加重病情。年轻人可能面临工作、学习压力，中老年人可能因身体状况等产生心理负担。因此，患者要学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、散步、与朋友交流等。

二、药物治疗

1.抑酸药：胃酸分泌过多会刺激糜烂的胃黏膜，加重疼痛和炎症。常用的抑酸药有质子泵抑制剂和H?受体拮抗剂。质子泵抑制剂抑酸作用强且持久，适用于症状较重、有出血等并发症的患者。H?受体拮抗剂相对作用较弱，但也能有效抑制胃酸分泌。不同年龄段在使用时有所差异，儿童和孕妇使用需谨慎评估利弊，老年人肝肾功能可能有所下降，用药时要注意监测肝肾功能。

2.胃黏膜保护剂：这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的刺激和损伤，促进糜烂面的愈合。常用的有铝碳酸镁、铋剂等。铋剂不适合长期大量使用，尤其是肾功能不全者，可能会导致铋在体内蓄积。

3.促胃肠动力药：如果患者伴有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，可使用促胃肠动力药，促进胃肠蠕动，加快胃排空，缓解不适症状。常用药物有多潘立酮、莫沙必利等。孕妇和哺乳期妇女使用时需在医生指导下进行，儿童用药要根据年龄和体重调整剂量。

4.根除幽门螺杆菌药物：如果检查发现患者感染了幽门螺杆菌，通常需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案。抗生素的选择要根据患者的过敏史等情况综合考虑，儿童使用抗生素要严格掌握适应证，避免滥用。

三、手术治疗

大多数慢性糜烂性胃炎患者通过药物和一般治疗可以治愈，但少数患者如果出现严重的并发症，如大量出血经药物治疗无效、胃黏膜有不典型增生或癌变倾向等，则需要考虑手术治疗。手术方式的选择要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、病变范围等综合决定。年轻人身体耐受性相对较好，手术恢复可能较快；而老年人手术风险相对较高，术前需要进行全面评估。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药要谨慎。非药物治疗是首选，如调整饮食等。必须用药时，要严格按照儿童剂量使用，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。家长要密切关注孩子的症状变化和药物不良反应。

2.孕妇和哺乳期妇女：孕期和哺乳期用药可能会影响胎儿或婴儿的健康。在治疗时，应优先考虑非药物治疗方法。如需用药，要在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响最小的药物，尽量减少药物剂量和使用时间。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，肝肾功能可能有所减退。在用药时要注意药物之间的相互作用，选择安全性高、副作用小的药物，并密切监测肝肾功能和药物不良反应。同时，老年人可能对症状的感知不敏感，要关注其病情变化。