急性胰腺炎的早期症状

急性胰腺炎有多种症状表现及特殊人群注意事项，症状上，腹痛多位于中上腹，可偏左或右，向腰背部放射，性质多样且剧烈、持续，弯腰抱膝位缓解，进食加剧；多数患者起病后恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解；早期有中度以上发热，持续35天，持续不退或升高警惕继发感染；少数发病12天出现黄疸，因胰头压迫胆总管或胆道结石所致，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深。特殊人群方面，老年人症状不典型，易忽视，治疗需综合考虑基础疾病；孕妇腹痛部位不典型、诊断难，会影响胎儿，需选对胎儿影响小的诊疗方法；儿童症状与成人不同，表述不清、病情进展快，治疗要遵循儿科安全护理原则。

一、腹痛

1.疼痛部位：急性胰腺炎早期，腹痛是最主要且常见的症状。疼痛多位于中上腹，也可偏左或偏右，这是因为胰腺的位置主要在中上腹，炎症刺激周围组织引起疼痛。部分患者疼痛可向腰背部呈带状放射，这是由于胰腺的神经支配与腰背部神经有一定关联，炎症刺激可通过神经传导引起腰背部牵涉痛。

2.疼痛性质：疼痛性质多样，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，一般较为剧烈，且呈持续性。这是因为胰腺炎症导致胰腺组织肿胀、渗出，刺激周围神经末梢，引起强烈的痛觉。

3.影响因素：患者在弯腰抱膝位时疼痛可稍有缓解，这是因为该体位可使腹部肌肉松弛，减轻对胰腺的压迫，从而缓解疼痛。而进食后疼痛通常会加剧，因为进食会刺激胰腺分泌消化液，加重胰腺的负担，使炎症进一步加重，导致疼痛加剧。

二、恶心、呕吐

1.发生情况：多数患者在起病后会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁。这是由于胰腺炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动紊乱，引起反射性呕吐。

2.特点：呕吐后腹痛并不缓解，这与一般的胃肠道疾病有所不同。一般胃肠道疾病呕吐后，胃内压力降低，腹痛可能会有所减轻，但急性胰腺炎时，胰腺的炎症并未因呕吐而减轻，所以腹痛仍持续存在。

三、发热

1.发热情况：早期患者可出现中度以上发热，一般持续35天。发热是机体对炎症的一种反应，胰腺炎症会激活免疫系统，释放炎症介质，刺激体温调节中枢，使体温升高。

2.特殊情况：如果发热持续不退或逐日升高，要警惕继发感染的可能，如胰腺脓肿、胆道感染等。这是因为炎症导致机体免疫力下降，容易受到细菌等病原体的侵袭，引发新的感染。

四、黄疸

1.出现原因：少数患者会出现黄疸，一般在发病后12天出现。这可能是由于肿大的胰头压迫胆总管，导致胆汁排泄不畅，胆汁反流入血，引起黄疸。也可能与胆道结石等基础疾病有关，胆道结石可阻塞胆管，影响胆汁的正常排泄，在胰腺炎症的诱发下，黄疸症状更为明显。

2.表现：患者可表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，如浓茶色。

五、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的敏感度较低，症状可能不典型。可能腹痛程度相对较轻，容易被忽视。因此，对于老年人，如果出现不明原因的恶心、呕吐、发热等症状，应高度警惕急性胰腺炎的可能，及时就医进行相关检查。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中需要综合考虑，避免药物相互作用和加重基础疾病。

2.孕妇：孕妇患急性胰腺炎时，由于子宫增大，腹部解剖结构发生改变，腹痛部位可能不典型，诊断相对困难。而且，急性胰腺炎可能会影响胎儿的生长发育，增加早产、流产等风险。因此，孕妇一旦出现疑似急性胰腺炎的症状，应立即就医，选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。

3.儿童：儿童患急性胰腺炎相对较少，但症状可能与成人有所不同。儿童可能无法准确描述腹痛的部位和性质，常表现为哭闹不安、拒绝进食等。而且儿童的身体耐受性较差，病情进展可能较快。因此，家长要密切关注儿童的身体状况，如出现异常症状，及时带孩子就医。在治疗过程中，要遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。