痔疮和肛裂的区别是什么

来源:民福康

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病,病因与肛垫下移、静脉曲张及久坐等因素有关,有内痔、外痔、混合痔等类型,可通过肛门视诊等检查,无症状者无需治疗,有症状者多非手术治疗,预防需避免久坐久站等;肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成小溃疡,主要因长期便秘等致肛管皮肤撕裂,好发于青壮年,症状为疼痛、便秘、出血,有典型疼痛周期,急性或初发肛裂多非手术治疗,慢性肛裂非手术无效可手术,预防关键是保持大便通畅等,二者在多方面存在明显区别,需准确鉴别诊断并处理。

一、定义与病因

痔疮:是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病。其病因主要与肛垫下移和静脉曲张有关,久坐、久站、便秘、妊娠等因素易诱发,好发于任何年龄段人群,男性和女性患病几率无显著绝对差异,但妊娠女性因盆腔压力增加等因素相对更易患痔疮。

肛裂:是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要病因是长期便秘、粪便干结,排便时过度用力导致肛管皮肤撕裂,好发于青壮年,女性相对男性稍多见,可能与女性会阴生理结构等因素有一定关联,比如女性肛管相对较窄等情况在便秘时更易发生肛裂。

二、症状表现

痔疮:

内痔:主要表现为便血,便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血,出血可呈点滴状或喷射状,随着病情进展,内痔可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至不能回纳。部分患者可伴有肛门坠胀感、瘙痒等。

外痔:主要表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒感,若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛,称为血栓性外痔,疼痛较剧烈,在肛门缘可摸到暗紫色圆形肿物,触痛明显。

混合痔:兼具内痔和外痔的症状,严重时可呈环状脱出肛门外,称环状痔,脱出的痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,不易回纳,可引起水肿、淤血甚至坏死。

肛裂:主要症状为疼痛、便秘和出血。疼痛具有典型的周期性,排便时由于肛裂内神经末梢受刺激,立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛;便后数分钟可缓解,称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次出现剧烈疼痛,可持续数小时,直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,再次排便时又出现疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,可引起便血,量少,鲜血覆盖粪便表面或便纸上有血迹。同时,因害怕疼痛而不愿排便,导致便秘,而便秘又会加重肛裂,形成恶性循环。

三、检查方法

痔疮:一般通过肛门视诊即可发现外痔,对于内痔,医生可通过直肠指诊及肛门镜检查来明确,肛门镜检查可直接观察到内痔的部位、大小、形态等情况。

肛裂:一般通过肛门视诊即可发现肛裂的部位、形态等,通常可见肛管后正中部位或前正中部位有纵行的裂口,但急性肛裂一般不宜行肛门指诊或肛门镜检查,以免引起患者剧烈疼痛。

四、治疗与预防差异

痔疮:

治疗:无症状的痔疮无需治疗,有症状的痔疮以非手术治疗为主,如坐浴(常用温水或高锰酸钾溶液坐浴,可改善局部血液循环,缓解症状)、局部用药(如痔疮膏、痔疮栓等)等。对于保守治疗无效、症状严重的痔疮可考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。

预防:避免久坐久站,适当进行体育锻炼;养成良好的排便习惯,定时排便,避免便秘;保持肛门清洁,便后用温水清洗肛门;注意饮食均衡,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,避免辛辣刺激性食物。

肛裂:

治疗:急性或初发肛裂可采用非手术治疗,如坐浴(同样可用温水或高锰酸钾溶液坐浴)、保持大便通畅(可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便)、局部涂抹促进溃疡愈合的药物等。对于慢性肛裂,非手术治疗无效时可考虑手术治疗,如肛裂切除术等。

预防:保持大便通畅是预防肛裂的关键,可通过调整饮食结构、养成良好排便习惯来实现;注意肛门局部卫生,防止感染;避免过度用力排便等。

总之,痔疮和肛裂在定义、病因、症状、检查及治疗预防等方面均存在明显区别,临床中需根据具体表现进行准确鉴别诊断并采取相应的处理措施。

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肛裂
肛裂发生在肛管部位,属于比较常见的肛肠疾病,是指肛管部位的皮肤全层纵行裂开,局部形成小溃疡。此病多见于12-24岁的女性以及55-64岁的男性。
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痔疮和肠癌的症状区别?
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山东大学齐鲁医院 三甲
一般痔疮和肠癌的症状区别是痔疮一般是因为长期的久坐大便干结造成的,会表现出大便带血,也会表现出肛门部位有肿物的突出。若是肠癌的话,大病的次数会表现出增多不成形,大便的性状会表现出改变。
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如何区分肛裂痔疮
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肛裂患者会出现大便出血,并伴有剧烈疼痛。肛裂主要是因为肛门内括约肌过度紧张而收缩过度,导致黏膜撕裂从而形成,与痔疮发病原因完全不一样,并且肛裂与痔疮临床表现也都不相同。痔疮患者在大便过程中虽然有出血,但一般不会出现疼痛感。
肛裂是怎么回事
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肛裂是指肛管裂开,往往是由于大便干硬把肛管撑裂引起。肛裂治疗首先要调理好大便,其次用温水或加入高锰酸钾进行坐浴,不仅能够清洁粪渣,减少局部的刺激,还能够缓解括约肌痉挛,帮助减轻疼痛。另外,还可以通过涂抹药膏的方式促进伤口、裂口的愈合。
大便出血肛裂如何治疗
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大便出血肛裂应该去肛肠科就诊,对于轻症患者需要在医生指导下保持肛周创面清洁,调整饮食结构,保持大便通畅,促进伤口愈合。如果患者病情复杂,需要手术治疗,切除肛裂伤口,确保肛裂患者彻底治愈。手术后一定要调整饮食习惯,清淡饮食为主,多吃一些新鲜蔬菜、瓜果,尽量保持大便通畅,降低对肛管刺激,同时要注意保持创面清洁,促进伤口愈合恢复。
肛裂愈合时肛门会痒吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
肛裂愈合过程中,伤口愈合有可能出现局部瘙痒情况。这种情况主要是由于肛裂伤口愈合过程中,生长的新肉芽组织会刺激肛裂创面神经,所以出现瘙痒症状。此时需要患者采取下列措施来改善瘙痒症状。第一、需要指导患者进行肛周清洗,通过药液清洗伤口,创面保持卫生清洁,有止痒效果。第二、可以在伤口部位涂抹药物凝胶或者在肛管内塞入痔疮栓等药物,也有一定止痒效果。
肛裂痔疮
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
肛裂并不是痔疮,这是两种不同的病变,肛裂是由各种原因导致的肛管粘膜组织撕裂,损伤,因此,患者由于肛管粘膜有伤口,在排便时,粪便撕裂伤口导致其出现剧烈疼痛,以及便血的症状。而痔疮是由肛管静脉丛扩张以及肛垫下移导致的病变发生,患者临床症状表现为肛门部位瘙痒、疼痛、便血等症状。
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