引起肺部疼痛的原因众多，包括肺部疾病相关的感染性因素（如肺炎、肺结核）、非感染性炎症因素（如胸膜炎）；胸部其他脏器相关的心血管系统疾病（如心绞痛、心肌梗死）、胸壁疾病（如肋软骨炎、肋间神经痛）；其他原因的肿瘤性因素（如原发性肺癌、肺部转移瘤）、气胸、肺栓塞等。
一、肺部疾病相关原因
（一）感染性因素
1.肺炎：由细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部引起。例如细菌性肺炎，肺炎链球菌是常见的致病菌，病原体侵入肺部后，引发肺部炎症反应，导致肺部组织受损，出现肺部疼痛。不同年龄段人群易感性不同，儿童免疫系统发育不完善，相对更易患肺炎；老年人由于机体抵抗力下降，也是肺炎的高发人群。肺炎患者除了肺部疼痛外，还常伴有咳嗽、发热等症状，影像学检查可发现肺部有炎症浸润影。
2.肺结核：由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌侵犯肺部后，会在肺部组织内繁殖，引起炎症反应，导致肺部疼痛。肺结核在各个年龄段均可发生，有结核病接触史的人群、免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）更容易患病。患者常伴有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状，痰涂片或培养可发现结核分枝杆菌，胸部影像学检查可见肺部有结核病灶。
（二）非感染性炎症因素
1.胸膜炎：多种原因可引起胸膜炎，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、胸部外伤、肿瘤等。当胸膜发生炎症时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，导致肺部疼痛。自身免疫性疾病患者由于自身免疫紊乱，容易累及胸膜引发胸膜炎；胸部外伤患者可能直接损伤胸膜导致胸膜炎。胸膜炎患者的疼痛往往与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，同时可伴有胸闷、咳嗽等症状，胸部体征可闻及胸膜摩擦音，影像学检查可见胸膜增厚、胸腔积液等改变。
二、胸部其他脏器相关原因
（一）心血管系统疾病
1.心绞痛：虽然主要症状是心前区疼痛，但有时疼痛可放射至左侧胸部、肩部甚至肺部区域，容易被误认为是肺部疼痛。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。多见于中老年人，常有冠状动脉粥样硬化等基础病史。疼痛一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解，心电图检查可发现心肌缺血的改变。
2.心肌梗死：部分心肌梗死患者也可出现胸部疼痛，疼痛可放射至肺部区域。心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，多见于有冠心病病史的中老年人。患者疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，心电图及心肌坏死标志物检查可明确诊断。
（二）胸壁疾病
1.肋软骨炎：多见于青壮年，常因胸部外伤、慢性劳损、病毒感染等引起肋软骨炎症。疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，可累及肺部区域，局部可有压痛，疼痛可随上肢活动、咳嗽等加重。
2.肋间神经痛：由肋间神经受到压迫、刺激等引起，疼痛沿肋间神经分布，可表现为肺部区域的刺痛或灼痛，疼痛可为阵发性或持续性，咳嗽、深呼吸、打喷嚏等可使疼痛加重。
三、其他原因
（一）肿瘤性因素
1.原发性肺癌：是肺部常见的恶性肿瘤，肿瘤生长过程中侵犯肺部组织、胸膜等可引起肺部疼痛。多见于长期吸烟的中老年人，患者除了肺部疼痛外，还可伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状，胸部影像学检查可见肺部有占位性病变，进一步通过病理检查可明确诊断。
2.肺部转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至肺部，肿瘤生长侵犯肺部组织导致疼痛。有其他恶性肿瘤病史的人群需要警惕肺部转移瘤的可能，患者可伴有原发肿瘤相关的症状，胸部影像学检查可见肺部有转移病灶。
（二）气胸
由于各种原因导致肺泡破裂，气体进入胸腔，引起胸腔积气，压迫肺组织，导致肺部疼痛。常见于剧烈运动、咳嗽、提重物等情况，也可见于有肺大疱基础疾病的人群。气胸患者起病急，突然出现一侧胸部针刺样或刀割样疼痛，随后可伴有胸闷、呼吸困难等症状，胸部X线或CT检查可明确诊断。
（三）肺栓塞
是由于血栓等栓子阻塞肺动脉或其分支引起的疾病。栓子主要来源于下肢深静脉血栓等。肺栓塞可导致肺部血液循环障碍，引起肺部疼痛，同时可伴有呼吸困难、咯血、晕厥等症状，D二聚体检查、肺动脉CTA等检查有助于明确诊断。
