怀孕28周做引产危险吗
怀孕28周时胎儿较大,此时引产面临更高风险,包括出血、软产道损伤、感染、羊水栓塞、子宫破裂及继发不孕等,特殊人群如高龄、有基础疾病、多次引产或流产史的孕妇并发症风险更高。为降低风险,应选择正规医院,术前全面检查、遵医嘱做好准备,术后注意护理。虽然有危险,但通过完善评估、规范操作和精心护理可降低风险,孕妇引产需充分了解相关情况并与医生沟通后决定。
一、引产概述
引产是指在妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。怀孕28周时胎儿已经相对较大,骨骼也开始变硬,此时做引产与早期引产相比,面临的风险相对更高。
二、风险分析
1.出血:怀孕28周时,子宫较大且充血明显,引产过程中子宫收缩可能不协调,导致胎盘剥离不完全,从而引起大量出血。严重的出血可能导致贫血、休克,甚至危及生命。尤其是有凝血功能障碍或之前有多次剖宫产史的孕妇,出血风险会进一步增加。
2.软产道损伤:由于胎儿较大,在引产过程中,胎儿通过产道时可能会造成宫颈裂伤、阴道裂伤甚至会阴严重撕裂等软产道损伤。有过阴道手术史或子宫发育异常的孕妇,软产道弹性和扩张性可能较差,更容易发生损伤。
3.感染:引产操作过程中,如果没有严格遵循无菌原则,或者孕妇自身抵抗力较低,细菌可能会侵入子宫,引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。感染若得不到及时控制,可能会扩散至全身,形成败血症,严重威胁孕妇健康。本身患有阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症的孕妇,感染的风险更高。
4.羊水栓塞:引产过程中,羊水可能进入母体血液循环,引起羊水栓塞。这是一种非常凶险的并发症,起病急骤、病情凶险,可导致产妇呼吸困难、休克、弥散性血管内凝血等,死亡率较高。高龄孕妇、多胎妊娠的孕妇,发生羊水栓塞的风险相对增加。
5.子宫破裂:怀孕28周时,子宫肌层张力较大,尤其是之前有子宫手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等)的孕妇,子宫上的瘢痕在引产过程中可能承受不住压力而破裂。子宫破裂会引起剧烈腹痛和大量出血,需要紧急手术治疗,否则会危及孕妇和胎儿的生命。
6.继发不孕:引产过程中对子宫内膜的损伤、术后的感染等,可能会导致输卵管粘连、堵塞,子宫内膜变薄等,从而影响受孕。有多次引产史或流产史的女性,继发不孕的风险更高。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇:年龄超过35岁的孕妇,身体机能相对较差,各器官的代偿能力下降,引产后恢复相对较慢,发生并发症的风险也更高。在引产前需要全面评估身体状况,进行详细的检查,包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能评估。引产后要更加注意休息,增加营养摄入,促进身体恢复。
2.有基础疾病的孕妇:如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的孕妇,引产过程中可能会加重原有病情。引产前需要与相关科室医生共同制定引产方案,控制基础疾病的病情。引产后要密切监测血压、血糖、心率等指标,积极治疗基础疾病,防止病情恶化。
3.多次引产或流产史的孕妇:这类孕妇子宫内膜可能已经受到多次损伤,引产后更容易出现出血、感染和继发不孕等问题。在引产前要告知医生既往病史,医生会采取相应的措施减少并发症的发生。引产后要注意观察阴道出血情况,及时进行复查,必要时进行相应的治疗。
四、降低风险措施
1.选择正规医院:应选择有资质、技术水平高、设备先进的正规医院进行引产手术,以保证手术的安全性和规范性。正规医院的医生经验丰富,能够有效应对各种突发情况。
2.术前全面检查:引产前需要进行详细的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等,以了解孕妇的身体状况和胎儿情况,排除引产禁忌证。
3.遵医嘱做好术前准备:孕妇在引产前要遵医嘱做好个人卫生,如洗澡、更换干净的衣物等。同时要调整好心态,避免过度紧张和焦虑,保证充足的睡眠。
4.术后护理:引产后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁,勤换卫生巾,一个月内禁止性生活和盆浴,防止感染。按照医生的嘱咐定期复查,观察子宫恢复情况。
怀孕28周做引产是有一定危险的,但在正规医院,通过完善的术前评估和规范的操作,以及术后的精心护理,可以在一定程度上降低风险。如果孕妇需要进行引产,一定要充分了解相关情况,与医生充分沟通后再做决定。



