感染性腹泻和非感染性腹泻的区别

感染性腹泻由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染肠道引发，非感染性腹泻由饮食、药物、气候等非感染因素导致。二者病因不同，感染性腹泻的病原体可通过多种途径进入肠道破坏黏膜，非感染性腹泻与饮食、用药等相关；症状上，感染性腹泻起病急、症状重，非感染性腹泻起病缓、症状轻；诊断时，感染性腹泻靠粪便培养等，非感染性腹泻需结合病史及其他检查；治疗上，感染性腹泻依不同感染类型处理，非感染性腹泻先去除病因；特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫力低下人群发生腹泻时各有注意事项，儿童防脱水、慎用药，老年人考虑药物相互作用，孕妇防影响胎儿，免疫力低下人群积极控基础病并加强支持治疗。

一、定义

感染性腹泻是由各种病原体，如细菌、病毒、寄生虫等感染肠道引起的腹泻。非感染性腹泻则不是由病原体感染导致，而是由饮食因素、药物因素、气候因素、过敏因素、肠道疾病等非感染因素引起。

二、病因

1.感染性腹泻：细菌感染常见的有大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌等；病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等；寄生虫感染有阿米巴原虫、贾第虫等。这些病原体可通过食物、水、接触等途径进入人体肠道并大量繁殖，破坏肠道黏膜，影响肠道的正常功能。

2.非感染性腹泻：饮食方面，食用过多生冷、油腻、辛辣食物，或食物过敏、食物中毒等；药物方面，某些抗生素、泻药等可能会引起腹泻；气候突然变化，腹部着凉使肠道蠕动加快；肠道本身的疾病如炎症性肠病、肠易激综合征等也会导致腹泻。

三、症状

1.感染性腹泻：一般起病较急，症状相对较重。常伴有发热，体温可高达38℃甚至更高；腹痛较为明显，多为阵发性绞痛；腹泻次数较多，大便性状多为稀水样便、黏液脓血便等。还可能出现恶心、呕吐等症状。严重时可能会导致脱水、电解质紊乱等并发症。

2.非感染性腹泻：起病相对较缓，症状相对较轻。通常不伴有发热或仅有低热；腹痛程度较轻，多为隐痛或胀痛；腹泻次数相对较少，大便性状可为稀便、糊状便等。一般较少出现严重的脱水和电解质紊乱情况。

四、诊断

1.感染性腹泻：医生通常会进行详细的病史询问，了解患者近期的饮食、接触史等。进行粪便常规检查，可发现大量白细胞、红细胞等炎症细胞；粪便培养可能会培养出相应的病原体，这是诊断感染性腹泻的重要依据。血常规检查可能会显示白细胞计数升高。

2.非感染性腹泻：同样需要详细询问病史，了解患者的饮食、用药、过敏史等情况。粪便常规检查一般无明显的炎症细胞，可能仅有少量脂肪球等。可能还需要进行一些其他检查，如过敏原检测、肠镜检查等，以明确病因。

五、治疗

1.感染性腹泻：对于症状较轻的患者，可先采取补充水分和电解质等支持治疗，防止脱水。如果是细菌感染，可根据药敏试验结果选用合适的抗生素治疗；病毒感染一般无特效抗病毒药物，主要是对症治疗；寄生虫感染则使用相应的驱虫药物。

2.非感染性腹泻：首先要去除病因，如调整饮食结构、停用可能引起腹泻的药物等。症状较轻者可通过饮食调理缓解症状，如食用清淡易消化的食物。腹泻严重时可使用止泻药物对症治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童尤其是婴幼儿，肠道功能尚未发育完善，无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻都容易导致脱水和电解质紊乱。在治疗过程中，要特别注意补充水分和电解质，可使用口服补液盐。对于感染性腹泻，应谨慎使用抗生素，避免滥用。低龄儿童尽量避免使用可能有副作用的止泻药物。家长要注意观察孩子的精神状态、尿量等，如有异常应及时就医。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，感染性腹泻可能会导致更严重的并发症。同时，老年人可能合并有多种基础疾病，在治疗腹泻时要考虑药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用。非感染性腹泻时，要注意调整饮食，避免食用过于油腻、刺激性食物，以免加重肠道负担。

3.孕妇：孕妇在发生腹泻时，无论是哪种类型都要格外小心，因为腹泻可能会刺激子宫收缩，增加流产、早产的风险。在治疗过程中，要避免使用可能对胎儿有影响的药物。补充水分和电解质时要注意适量，避免加重心脏负担。如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

4.免疫力低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的人群，感染性腹泻的症状可能会更严重，病程也可能更长。在治疗时要积极控制基础疾病，同时加强支持治疗，提高免疫力。非感染性腹泻也可能会因为身体抵抗力差而难以恢复，需要更加注意饮食和生活方式的调整。