老年大便失禁是怎么引起的

老年人大便失禁的相关情况，大便失禁指肛门直肠节制和排便功能障碍，影响老年人生活质量且可能引发并发症。其原因包括神经因素（中枢神经系统疾病如脑血管意外、帕金森病、老年痴呆症，外周神经损伤如骨盆骨折、糖尿病周围神经病变）、肌肉因素（肛门括约肌损伤如生理性退变、分娩损伤、手术损伤，盆底肌肉松弛如长期慢性咳嗽、肥胖）、肠道因素（肠道感染、肠道肿瘤、炎症性肠病）、其他因素（药物副作用、认知和精神因素、生活方式因素如长期卧床、饮食不均衡），并针对特殊人群给出提示，如关注患中枢神经系统疾病老人病情变化及康复训练，注意肠道疾病老人饮食卫生，定期为长期卧床老人翻身、按摩，及时清理失禁老人并保持皮肤清洁等。

一、概述

大便失禁指的是肛门直肠节制和排便功能出现障碍，导致患者无法自主控制排便和排气。老年人大便失禁是较为常见的问题，不仅会影响老年人的生活质量，还可能引发多种并发症，对身体健康造成威胁。以下为您详细介绍引起老年大便失禁的原因。

二、神经因素

1.中枢神经系统疾病：脑血管意外如脑梗死、脑出血等，会损伤大脑支配排便的神经中枢，导致神经传导障碍，使得患者无法正常感知直肠内的粪便，也难以控制肛门括约肌的收缩和舒张，从而引起大便失禁。帕金森病会使大脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，影响神经系统对排便功能的调控，造成排便反射异常。老年痴呆症患者由于大脑神经细胞逐渐退化和死亡，认知功能下降，对排便的感知和控制能力也随之减弱，进而出现大便失禁的情况。

2.外周神经损伤：骨盆骨折、骶骨骨折等外伤可能损伤支配肛门括约肌的神经，破坏神经的正常传导功能，使肛门括约肌失去神经支配，无法正常收缩，最终引发大便失禁。糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致周围神经病变，影响到支配肠道和肛门的神经，使排便反射和括约肌功能受到影响，增加大便失禁的发生风险。

三、肌肉因素

1.肛门括约肌损伤：老年人由于年龄增长，肛门括约肌会出现生理性退变，弹性和收缩能力下降，对粪便的控制能力减弱。多次分娩的老年女性，分娩过程中可能会造成盆底肌肉和肛门括约肌的损伤，随着年龄的增加，这种损伤可能逐渐加重，导致大便失禁。肛门直肠手术如肛瘘手术、痔疮手术等，如果手术过程中损伤了肛门括约肌，术后可能会影响其正常功能，引起大便失禁。

2.盆底肌肉松弛：长期慢性咳嗽、便秘等会使腹压长期升高，对盆底肌肉造成持续的压力，导致盆底肌肉松弛。肥胖会增加腹部的重量，进一步压迫盆底肌肉，使盆底肌肉的支撑作用减弱，肛门直肠的位置和功能受到影响，从而引发大便失禁。

四、肠道因素

1.肠道感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体引起的肠道感染，如细菌性痢疾、轮状病毒肠炎等，会导致肠道黏膜炎症、水肿，影响肠道的正常吸收和蠕动功能，使粪便的性状和排便规律发生改变，容易出现腹泻，严重时可导致大便失禁。

2.肠道肿瘤：直肠癌、结肠癌等肠道肿瘤会占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和粪便通过，还可能侵犯周围的组织和神经，破坏排便的正常生理机制，导致大便失禁。

3.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，会使肠道黏膜出现溃疡、炎症，影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻、腹痛等症状，长期发作可能导致大便失禁。

五、其他因素

1.药物副作用：某些药物如镇静催眠药、抗抑郁药、泻药等，可能会影响神经系统对排便的控制，或者改变肠道的蠕动和分泌功能，从而引起大便失禁。

2.认知和精神因素：老年痴呆症、精神分裂症等疾病会导致患者认知功能障碍和精神状态异常，无法正确感知排便的需求，或者无法按照正常的行为模式进行排便，进而出现大便失禁。

3.生活方式因素：长期卧床的老年人，由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易发生便秘或大便失禁。饮食不均衡，膳食纤维摄入过少，会导致粪便干结或排便不规律，增加大便失禁的发生风险。

六、特殊人群提示

老年人大便失禁问题相对复杂，在日常生活中需要特别关注。对于患有中枢神经系统疾病的老年人，家人要密切关注其病情变化，积极配合医生进行康复治疗，帮助老人进行适当的康复训练，提高神经功能的恢复程度。对于有肠道疾病的老年人，要注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，遵循医嘱按时服药，定期复查。长期卧床的老年人，要定期为其翻身、更换体位，进行腹部按摩，促进肠道蠕动。如果老人出现大便失禁的情况，家人要及时清理，保持老人皮肤清洁干燥，防止发生压疮和感染。