手足口病症状、治疗及特殊人群提示如下:症状方面,潜伏期37天,多急性起病。普通症状有口腔黏膜灰白色疱疹破溃成溃疡致患儿流涎拒食,手、足斑丘疹或疱疹,部分伴咳嗽、流涕、发热等;重症症状为发病15天左右出现神经系统、呼吸系统、循环系统异常,少数可致死亡或留后遗症。治疗上,一般治疗需隔离2周,做好口腔和皮肤护理,调整饮食;对症治疗针对发热、口腔疼痛用药;重症需送医采取多种救治措施。特殊人群中,小于3岁儿童是重症高危人群,家长要密切观察、谨慎用药;有基础疾病儿童病情可能更严重,应尽早就诊;孕妇接触患儿要注意卫生,出现症状及时就医,告知医生怀孕情况以便谨慎治疗。
一、手足口病的症状
1.总体表现:手足口病通常有37天的潜伏期,多为急性起病。
2.普通症状:
口腔症状:口腔黏膜可见散在灰白色疱疹,直径12mm,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,但不见于齿龈及颊黏膜;水疱破溃会形成浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围黏膜呈现鲜红色。患儿常因口腔疼痛而出现流涎、拒食等表现。
手足症状:手、足出现斑丘疹或疱疹,皮疹通常不痒不痛,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至豌豆大,疱液少,疱壁厚,周围绕以红晕,水疱干涸、吸收后不留瘢痕。皮疹多见于手掌、足底、指(趾)间,也可出现在腕、踝部,偶见于躯干、四肢及臀部,呈离心性分布。
其他症状:部分患儿可能伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏、恶心、呕吐和发热等症状,发热以低热或中度发热(体温在37.3℃39℃之间)为主,少数患儿体温超过38.5℃时可能出现热性惊厥。
3.重症症状:少数病例,尤其是小于3岁者,病情进展迅速,在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。
呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
二、手足口病的治疗
1.一般治疗:
隔离休息:一旦确诊,需居家隔离2周,避免交叉感染。保证患儿充分休息,有助于身体恢复。
日常护理:注意口腔和皮肤清洁,可用淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。对于皮疹,避免搔抓,以防破溃感染,若疱疹未破溃,可涂炉甘石洗剂止痒。
饮食调整:给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物,如牛奶、稀粥、果汁等,避免食用辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物,以防刺激口腔破溃处,引起疼痛。
2.对症治疗:
发热:体温在38.5℃及以上,或者伴有明显发热不适时,可口服退烧药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。对于小于3个月的婴儿发热,应及时就医,不建议自行使用退烧药。低热时可采取物理降温,如贴退热贴、用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位。
口腔疼痛:可使用促进口腔黏膜修复的药物,如康复新液等,喷涂于口腔患处,以缓解疼痛,促进溃疡愈合。
3.重症治疗:当患儿发展为重症时,需及时送往医院救治,治疗措施包括呼吸支持、循环支持、控制颅内高压、应用糖皮质激素及静脉注射免疫球蛋白等,具体治疗方案需根据患儿的具体病情由专业医生制定。
三、特殊人群温馨提示
1.低龄儿童:小于3岁的儿童是手足口病重症的高危人群,家长需密切观察病情变化,如体温、精神状态、有无肢体抖动等。由于低龄儿童表达能力有限,家长更要细心留意孩子的异常表现。在用药方面,避免自行给低龄儿童使用退烧药以外的其他药物,务必在医生指导下用药,防止药物不良反应。
2.有基础疾病儿童:如患有免疫缺陷病、先天性心脏病等基础疾病的儿童,感染手足口病后病情可能更严重,发展为重症的风险更高。这类患儿确诊手足口病后应尽早到医院就诊,积极配合医生治疗基础疾病的同时,密切监测手足口病病情变化,以便及时发现并处理可能出现的重症情况。
3.孕妇:虽然孕妇感染手足口病相对少见,但如果孕妇接触了手足口病患儿,应注意个人卫生,勤洗手。一旦出现疑似手足口病症状,需及时就医。由于孕期用药需谨慎,治疗过程中应告知医生自己的怀孕情况,医生会权衡利弊,选择对胎儿影响最小的治疗方案。



