为什么会得肛裂

肛裂的发生受多种因素影响，包括解剖结构因素（肛管外括约肌浅部形成的肛尾韧带伸缩性差、直肠末端与肛管角度使后壁压力集中）、排便因素（便秘造成肛管皮肤撕裂、腹泻使肛管受刺激损伤）、感染因素（肛窦炎蔓延、肛周皮肤病搔抓后感染）、括约肌痉挛因素（内、外括约肌痉挛导致肛管局部缺血或压力升高）、其他因素（女性经期盆腔充血及分娩影响、儿童肛管娇嫩和老人机能下降、久站久坐职业影响血液循环），针对不同特殊人群如儿童、老人、女性及肛周疾病患者，也给出了相应的预防和护理温馨提示。

一、解剖结构因素

1.肛管外括约肌浅部：肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，该韧带较为坚硬且伸缩性差。当排便时，肛管后壁承受的压力较大，容易受到损伤，特别是在粪便干结、粗大的情况下，这种损伤的风险更高。例如，长期便秘患者，干结的粪便通过肛管时，对肛管后壁产生较大的冲击力，就容易导致肛管皮肤撕裂，进而引发肛裂。

2.直肠末端与肛管的角度：直肠末端与肛管形成一定的角度，排便时，粪便对肛管后壁的压力相对集中，使得后壁更容易受到损伤。尤其是在用力排便时，这种压力会进一步增大，增加了肛裂的发生几率。儿童的肛管相对较窄，且排便控制能力较弱，在排便过程中如果用力不当，更容易因这种解剖结构特点而发生肛裂。

二、排便因素

1.便秘：便秘是导致肛裂的重要原因之一。干结的粪便在通过肛管时，会对肛管皮肤产生较大的摩擦和压力，容易造成肛管皮肤撕裂。长期便秘会使这种损伤反复发生，导致肛裂难以愈合。老年人由于肠道蠕动功能减弱，更容易发生便秘，从而增加了肛裂的发病风险。此外，一些不良的饮食习惯，如膳食纤维摄入不足、饮水过少等，也会导致便秘，进而诱发肛裂。

2.腹泻：频繁腹泻会使肛管频繁受到粪便的刺激，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生感染和损伤。而且，腹泻时粪便中的一些化学物质可能会对肛管皮肤产生刺激，进一步加重损伤，从而引发肛裂。例如，患有肠道感染性疾病的患者，频繁腹泻可能会导致肛裂的发生。儿童的肠道功能尚未发育完全，更容易出现腹泻症状，如果不及时治疗，也可能引发肛裂。

三、感染因素

1.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦发生的炎症，炎症可蔓延至肛管皮下组织，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生感染和溃疡，进而形成肛裂。例如，细菌感染引起的肛窦炎，如果不及时治疗，炎症会逐渐扩散，最终可能导致肛裂。

2.肛周皮肤病：肛周湿疹、肛门瘙痒症等肛周皮肤病，会使肛周皮肤出现瘙痒、红肿等症状，患者搔抓后容易导致皮肤破损，细菌侵入破损处，引发感染，增加肛裂的发生风险。尤其是一些过敏体质的人群，更容易发生肛周皮肤病，进而诱发肛裂。

四、括约肌痉挛因素

1.内括约肌痉挛：肛管内括约肌具有一定的张力，当受到炎症刺激、粪便刺激等因素影响时，内括约肌会发生痉挛，导致肛管局部缺血。缺血会使肛管皮肤的营养供应减少，抵抗力下降，容易发生损伤和溃疡，从而引发肛裂。长期精神紧张、焦虑的人群，内括约肌更容易发生痉挛，增加了肛裂的发病几率。

2.外括约肌痉挛：外括约肌痉挛也会影响肛管的正常功能，导致肛管压力升高，增加粪便通过的阻力，容易造成肛管皮肤损伤，进而引发肛裂。例如，一些从事久坐工作的人群，由于长时间保持同一姿势，外括约肌容易处于紧张状态，发生痉挛的可能性增加，从而增加了肛裂的发病风险。

五、其他因素

1.女性特殊生理因素：女性在月经期，由于盆腔充血，会使肛管局部血液循环受到影响，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生肛裂。此外，女性在分娩过程中，尤其是顺产时，胎儿通过产道会对肛管造成较大的压力，可能导致肛管皮肤撕裂，引发肛裂。

2.年龄因素：儿童的肛管皮肤较为娇嫩，排便控制能力较弱，在排便过程中容易因用力不当或粪便干结等原因导致肛管皮肤损伤，从而引发肛裂。老年人由于身体机能下降，肛管皮肤弹性减弱，加上常伴有便秘等问题，也容易发生肛裂。

3.职业因素：一些需要长时间站立或久坐的职业，如教师、司机等，会影响肛管局部的血液循环，导致肛管皮肤营养供应不足，抵抗力下降，增加肛裂的发生风险。此外，这些职业人群由于工作原因，可能不能及时排便，导致便秘的发生，进一步增加了肛裂的发病几率。

特殊人群温馨提示：儿童的肛管相对较窄，皮肤娇嫩，家长应注意培养儿童良好的排便习惯，避免儿童用力排便。同时，要保证儿童饮食中含有足够的膳食纤维和水分，预防便秘和腹泻。老年人由于肠道功能减弱，容易发生便秘，应适当增加运动量，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。女性在月经期要注意个人卫生，保持肛周清洁，避免感染。在分娩后，要注意休息，促进身体恢复，避免因分娩损伤导致肛裂。此外，患有肛周疾病的人群，如肛窦炎、肛周皮肤病等，应及时治疗，避免病情加重引发肛裂。