萎缩性胆囊炎是因胆囊长期受炎症刺激，致使胆囊壁增厚、腔变小、结构和功能破坏并逐渐萎缩的慢性胆囊疾病，病因包括胆囊结石、慢性炎症刺激、年龄因素及其他因素如胆囊管梗阻等；症状有腹痛、消化不良、黄疸等，也有无症状情况；诊断方法有超声、CT、磁共振胰胆管造影及实验室检查；治疗上症状明显或有癌变风险者主要采取腹腔镜胆囊切除术，症状轻或有手术禁忌证者可保守治疗；特殊人群中老年人手术风险高需综合评估，儿童手术应严格掌握适应证，孕妇治疗要考虑胎儿安全；预防措施包括饮食调整、规律进食、控制体重和定期体检。
一、萎缩性胆囊炎的定义
萎缩性胆囊炎是一种慢性胆囊疾病，主要是由于胆囊长期受到炎症刺激，导致胆囊壁逐渐增厚，胆囊腔变小，胆囊的正常结构和功能遭到破坏，胆囊逐渐萎缩。其病理特征表现为胆囊黏膜层出现不同程度的破坏，肌层肥厚，胆囊壁纤维组织增生，胆囊失去弹性，与周围组织粘连。
二、萎缩性胆囊炎的病因
1.胆囊结石：胆囊结石长期存在于胆囊内，会反复摩擦胆囊壁，引发胆囊慢性炎症，随着病情进展，炎症反复发作，促使胆囊组织纤维化，最终导致胆囊萎缩。
2.慢性炎症刺激：细菌、病毒感染或胆汁成分异常等因素引起的慢性胆囊炎，长期的炎症刺激可使胆囊黏膜和肌层受损，逐渐发展为萎缩性胆囊炎。
3.年龄因素：随着年龄的增长，胆囊的生理功能逐渐衰退，胆囊壁的弹性和收缩能力下降，更容易受到炎症等因素的影响，发生萎缩性胆囊炎的风险相对较高。
4.其他因素：如胆囊管梗阻、胆囊先天发育异常等，也可能导致胆囊内胆汁排出不畅，胆汁淤积，进而引发胆囊慢性炎症和萎缩。
三、萎缩性胆囊炎的症状
1.腹痛：多数患者会出现右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度不一，可为间歇性发作，也可持续存在。疼痛有时会向右肩部或背部放射。
2.消化不良：患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、嗳气等消化不良症状，尤其在进食油腻食物后症状可能加重。
3.黄疸：少数情况下，由于胆囊萎缩导致胆管受压或胆汁排泄不畅，可引起黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。
4.无症状表现：部分患者可能没有明显的临床症状，仅在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。
四、萎缩性胆囊炎的诊断
1.超声检查：是诊断萎缩性胆囊炎的常用方法。超声图像可显示胆囊体积缩小，胆囊壁增厚、毛糙，胆囊腔内胆汁透声差，有时可见胆囊内有结石强回声光团伴声影。
2.CT检查：能更清晰地显示胆囊的形态、大小以及与周围组织的关系，对于判断胆囊萎缩的程度和是否存在其他并发症有重要价值。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：可清晰显示胆管和胆囊的形态、结构，有助于发现胆管是否存在梗阻等情况。
4.实验室检查：包括血常规、肝功能等检查。血常规可了解是否有炎症存在，肝功能检查有助于判断是否存在黄疸及肝脏功能受损情况。
五、萎缩性胆囊炎的治疗
1.手术治疗：对于症状明显、胆囊功能严重受损或存在胆囊癌变风险的患者，手术切除胆囊是主要的治疗方法。目前常用的手术方式为腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快等优点。
2.保守治疗：对于症状较轻、不愿接受手术或存在手术禁忌证的患者，可采取保守治疗。主要包括饮食调整，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物；使用消炎利胆药物缓解症状等。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能较差，可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高。在决定治疗方案时，需要综合评估患者的身体状况。术前应积极治疗基础疾病，提高患者对手术的耐受性。术后要密切观察生命体征和病情变化，加强护理，预防并发症的发生。
2.儿童：儿童患萎缩性胆囊炎相对较少，但一旦确诊，治疗需谨慎。由于儿童胆囊在生长发育过程中具有一定的生理功能，手术治疗应严格掌握适应证。对于症状较轻的患儿，可先采取保守治疗，密切观察病情变化。治疗过程中要注意药物的不良反应，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
3.孕妇：孕妇患萎缩性胆囊炎时，治疗方案的选择需要考虑胎儿的安全。在孕期前三个月和后三个月，手术可能会增加流产或早产的风险，一般尽量采取保守治疗。保守治疗期间要密切观察病情，如症状严重且保守治疗无效，可在权衡利弊后，选择合适的时机进行手术。手术时要注意避免对胎儿造成影响。
七、预防措施
1.饮食调整：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，有助于促进胆汁排泄，预防胆囊结石的形成。
2.规律进食：养成规律的饮食习惯，定时定量用餐，避免暴饮暴食。尤其是要吃早餐，防止胆汁在胆囊内过度浓缩。
3.控制体重：适当进行体育锻炼，保持健康的体重。肥胖是胆囊炎的危险因素之一，通过控制体重可以降低胆囊疾病的发生风险。
4.定期体检：定期进行体检，及时发现胆囊疾病的早期迹象，以便采取相应的治疗措施。对于有胆囊结石等基础疾病的患者，要定期复查，观察病情变化。
