霉菌性食道炎是由霉菌感染引发的食管炎症，属于真菌性食管炎，在消化道霉菌病中较常见。病因包括机体免疫力下降、长期用抗生素、年龄因素、不良生活方式及其他基础疾病、食管黏膜损伤等。症状有吞咽困难、胸痛、烧心、恶心呕吐等，部分有全身症状。诊断依靠症状评估、内镜检查及实验室检查。治疗包括一般治疗、抗真菌治疗和对症治疗。特殊人群如老年人、婴幼儿、孕妇和有基础疾病者治疗各有注意事项。预防措施有增强免疫力、合理用抗生素、注意饮食卫生和积极治疗基础疾病。
一、霉菌性食道炎的定义
霉菌性食道炎是由霉菌感染引发的食管炎症，在临床上属于真菌性食管炎的范畴，是消化道霉菌病中较为常见的一种。正常情况下，人体的口腔、食管内都存在一定数量的霉菌，但由于机体自身的抵抗力以及正常菌群的平衡，不会引发疾病。然而，当机体抵抗力下降、正常菌群失调或存在其他易患因素时，霉菌就会大量繁殖，侵犯食管黏膜，从而导致霉菌性食道炎。
二、霉菌性食道炎的病因
1.机体免疫力下降：如患有艾滋病、恶性肿瘤等严重疾病，或者正在接受放疗、化疗、使用免疫抑制剂等，会导致身体免疫系统功能受损，使得机体对霉菌的抵抗力降低，容易发生感染。
2.长期使用抗生素：抗生素在杀灭有害细菌的同时，也会破坏人体正常的菌群平衡，使得霉菌失去其他菌群的制约而大量繁殖，增加患病风险。
3.年龄因素：老年人身体机能衰退，免疫力相对较低，更容易受到霉菌感染；婴幼儿免疫系统尚未发育完全，也属于易感人群。
4.不良生活方式：长期酗酒、吸烟、过度劳累、营养不良等不良生活方式会影响机体的正常功能，降低免疫力，为霉菌感染创造条件。
5.其他因素：患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病，以及存在食管黏膜损伤（如食管异物、食管扩张等）的人群，也更容易患上霉菌性食道炎。
三、霉菌性食道炎的症状
1.吞咽困难：患者在吞咽食物时会感到疼痛、梗阻感，严重时甚至无法正常进食。这是由于食管黏膜受到霉菌侵犯，出现炎症、溃疡，导致食管狭窄，影响食物通过。
2.胸痛：疼痛部位多位于胸骨后，可为隐痛、钝痛或刺痛，有时疼痛会放射至背部、肩部等部位。胸痛的原因可能是食管黏膜炎症刺激神经末梢，或者炎症波及食管周围组织。
3.烧心：患者会感觉胸骨后有烧灼感，这是因为胃酸反流至食管，刺激受损的食管黏膜所致。
4.恶心、呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物可为胃内容物，有时还会伴有少量血丝。
5.其他症状：少数患者可能会出现发热、乏力、体重减轻等全身症状，这与霉菌感染引起的全身炎症反应有关。
四、霉菌性食道炎的诊断
1.症状评估：医生会详细询问患者的症状，如吞咽困难、胸痛、烧心等的发生时间、程度、频率等，以及是否存在其他相关的基础疾病和不良生活习惯。
2.内镜检查：这是诊断霉菌性食道炎的主要方法。通过内镜可以直接观察食管黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，表面覆盖有白色或黄色伪膜等。同时，还可以在内镜下取病变组织进行病理检查，以明确诊断。
3.实验室检查：包括血常规、真菌培养等。血常规可了解患者是否存在感染迹象，如白细胞计数升高等；真菌培养可从食管分泌物或病变组织中培养出霉菌，有助于明确病原体的种类，为后续的治疗提供依据。
五、霉菌性食道炎的治疗
1.一般治疗：调整生活方式，戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，避免睡前进食，抬高床头等，以减少胃酸反流对食管黏膜的刺激。同时，要加强营养支持，提高机体免疫力。
2.抗真菌治疗：常用的抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑等。这些药物可以抑制霉菌的生长和繁殖，从而达到治疗的目的。
3.对症治疗：对于有烧心、反酸等症状的患者，可使用抑酸剂和促胃肠动力药来缓解症状。
六、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能较差，肝肾功能可能有所减退，在使用抗真菌药物时需要密切监测肝肾功能，调整药物剂量。同时，要注意加强营养支持，提高免疫力。
2.婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，用药需要谨慎。应优先考虑非药物治疗方法，如调整喂养方式等。如需使用抗真菌药物，必须在医生的严格指导下进行，并密切观察药物的不良反应。
3.孕妇：孕妇在治疗霉菌性食道炎时，要充分考虑药物对胎儿的影响。应尽量选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。同时，要注意保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。
4.患有其他基础疾病的人群：如糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖会影响机体的免疫功能，不利于病情的恢复。同时，在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用。
七、预防措施
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，避免过度劳累，以提高机体的免疫力。
2.合理使用抗生素：避免滥用抗生素，如需使用，应在医生的指导下进行，并注意观察是否出现菌群失调的情况。
3.注意饮食卫生：不吃发霉变质的食物，餐具要定期消毒，避免霉菌感染。
4.积极治疗基础疾病：对于患有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情发展，以减少霉菌性食道炎的发生风险。
