怀孕初期检查分为常规、特殊项目及针对特殊人群有不同注意事项。常规检查包括体格、妇科检查，实验室检查涵盖血常规、尿常规等多项内容，还有孕68周的超声检查；特殊检查有孕1013??周的绒毛膜取样、孕12周后的无创产前基因检测、孕1622周的羊水穿刺；特殊人群方面，高龄孕妇并发症风险高需加强染色体检查及相关监测，年轻孕妇要加强营养和关注胎儿发育，有慢性疾病史和不良孕产史的孕妇需全面评估检查，有不良生活方式和接触有害物质的孕妇要改善生活方式、脱离有害环境并评估对胎儿的影响。
一、常规检查项目
1.体格检查：医生会测量孕妇的身高、体重、血压等基本指标。身高和体重可以帮助了解孕妇的基础身体状况，估算孕期体重增长范围；血压监测有助于早期发现妊娠期高血压疾病。此外，还会进行心肺听诊、腹部触诊等，了解孕妇身体的一般健康状况。
2.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。查看外阴、阴道有无炎症、畸形等；检查宫颈是否光滑，有无息肉、病变等；通过双合诊或三合诊了解子宫大小、位置、质地，与孕周是否相符，附件区有无肿物等。对于有阴道流血或腹痛的孕妇，妇科检查尤为重要，但操作需轻柔，避免引起流产。
3.实验室检查
血常规：了解孕妇是否有贫血及其他血液系统疾病。血红蛋白低于110g/L可诊断为妊娠期贫血，需及时治疗，否则可能影响胎儿的生长发育。同时，还可了解白细胞、血小板等指标，评估孕妇的免疫状态和凝血功能。
尿常规：检测尿液中的蛋白、糖、酮体、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病或肾脏疾病；尿糖阳性需进一步检查排除妊娠期糖尿病；尿中出现红细胞、白细胞可能提示泌尿系统感染。
血型及抗体筛查：确定孕妇的血型（ABO血型和Rh血型），对于Rh阴性血型的孕妇，需进行抗体筛查。若孕妇为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性，可能发生Rh血型不合溶血，严重时可导致胎儿贫血、水肿甚至死亡。
肝功能：评估孕妇的肝脏功能，了解有无肝炎等肝脏疾病。妊娠期肝脏负担加重，可能出现肝功能异常，及时发现并处理有助于保障孕妇和胎儿的健康。
肾功能：检测血肌酐、尿素氮等指标，了解孕妇的肾脏功能。肾脏疾病可能影响孕妇的妊娠结局，早期发现和治疗非常重要。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些传染病可通过母婴传播，及时发现并采取相应的干预措施，可降低母婴传播的风险。
甲状腺功能：甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。妊娠期甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，可能影响胎儿的智力发育和生长，因此需要进行甲状腺功能检查。
4.超声检查：怀孕初期一般在孕68周进行第一次超声检查。主要目的是确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕；了解胚胎的数目、是否存活；测量妊娠囊大小、胎芽长度及原始心管搏动情况，以核对孕周。对于月经周期不规律的孕妇，超声检查还可以帮助准确推算预产期。
二、特殊检查项目
1.绒毛膜取样：一般在孕1013??周进行，适用于有染色体异常家族史、曾生育过染色体病患儿等高危因素的孕妇。通过经宫颈或经腹穿刺取绒毛组织进行染色体核型分析、基因检测等，以诊断胎儿是否存在染色体疾病或遗传性疾病。但该检查有一定的流产、感染等风险，需要严格掌握适应证。
2.无创产前基因检测：通常在孕12周以后进行，主要检测胎儿染色体非整倍体异常，如21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征。适用于血清学筛查临界风险、错过血清学筛查或有其他产前诊断禁忌证的孕妇。该检查是一种无创的筛查方法，通过采集孕妇外周血提取胎儿游离DNA进行检测，准确性较高，但价格相对较贵，且不能替代诊断性检查。
3.羊水穿刺：一般在孕1622周进行，是一种诊断性检查。主要用于诊断胎儿染色体疾病、遗传性代谢疾病等。通过超声引导下经腹穿刺抽取羊水，进行细胞培养、染色体分析、基因检测等。但该检查有一定的流产、感染、羊水渗漏等风险，需在有经验的医生操作下进行，并且严格掌握适应证。
三、特殊人群注意事项
1.年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生染色体异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的风险增加。除了进行常规的检查项目外，建议进行绒毛膜取样、羊水穿刺或无创产前基因检测等染色体检查，同时加强孕期的血压、血糖监测。年轻孕妇（年龄＜20岁）可能身体发育尚未完全成熟，孕期需要注意加强营养，定期产检，关注胎儿的生长发育情况。
2.病史因素：有慢性疾病史的孕妇，如心脏病、糖尿病、高血压、甲状腺疾病等，需要在怀孕初期进行全面的评估和检查。心脏病孕妇需要进行心脏超声等检查，评估心脏功能，确定是否能够耐受妊娠；糖尿病孕妇需要严格控制血糖，在孕早期进行糖化血红蛋白、血糖监测等检查；高血压孕妇需要密切监测血压，调整降压药物治疗方案。有不良孕产史（如自然流产、早产、胎儿畸形等）的孕妇，可能需要进行更多的检查，如染色体检查、免疫相关检查等，以查找病因并采取相应的治疗措施。
3.生活方式因素：吸烟、酗酒、吸毒等不良生活方式可能影响胎儿的健康。怀孕初期，孕妇应戒烟戒酒，避免接触毒品。长期接触有害物质（如化学物质、放射性物质等）的孕妇，需要脱离有害环境，并进行相关的检查，评估对胎儿的影响。此外，孕妇应保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行运动，保持心情舒畅。
