肺动脉高压的表现
肺动脉高压的症状表现包括呼吸困难（活动后出现，随病情进展休息时也可发生，不同人群表现有差异）、乏力（与心输出量下降致组织灌注不足有关，不同人群表现不同）、胸痛（胸骨后或心前区疼痛，机制与右心缺血有关，不同人群表现有别）、头晕或晕厥（活动后发生，因心输出量减少致脑供血不足，不同人群表现各异）、咯血（少数患者少量咯血，不同人群意义不同）、右心衰竭表现（如腹胀、食欲不振、下肢水肿等，不同人群表现有差异）；体征表现有肺动脉瓣区第二心音亢进（P?亢进）（不同年龄、性别等患者表现有别）、三尖瓣反流杂音（因右心室扩大致三尖瓣相对关闭不全，不同人群听诊表现不同）、下肢水肿（右心衰竭时出现，初期为对称性凹陷性水肿，常见于足踝部，不同人群表现有差异）
一、症状表现
（一）呼吸困难
是肺动脉高压最常见的症状，多在活动后出现，随病情进展，休息时也可发生。这是因为肺动脉高压导致右心功能受损，肺循环淤血，影响气体交换，从而引起呼吸困难。在儿童患者中，可能表现为活动耐力下降，比如原本能跑能跳的孩子，现在稍一活动就气喘吁吁；对于女性患者，由于体力相对较弱，可能更早出现活动后呼吸困难的表现；有长期吸烟等不良生活方式的患者，本身肺部功能可能已有一定损伤，肺动脉高压会进一步加重呼吸困难的程度；有基础心肺疾病病史的患者，呼吸困难症状往往更为明显且进展更快。
（二）乏力
患者常感到全身疲倦、无力，这与心输出量下降，组织灌注不足有关。心输出量减少，身体各组织器官得不到充足的血液供应，能量代谢受限，所以会出现乏力症状。在儿童中，可能表现为精神萎靡、不愿玩耍；女性患者可能因体力不支影响日常家务等活动；有不良生活方式的患者，本身身体状态较差，乏力感可能更突出；有基础病史的患者，原本身体机能就受影响，加上肺动脉高压，乏力情况会更严重。
（三）胸痛
可表现为胸骨后或心前区的疼痛，疼痛性质多样，可为压榨性、隐痛等。其发生机制可能与右心缺血有关，肺动脉高压使右心后负荷增加，心肌耗氧量增多，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧引发胸痛。对于不同年龄、性别的患者，胸痛表现可能略有差异，儿童患者可能无法准确描述胸痛部位和性质，需家长密切观察；女性患者在月经周期等特殊时期，胸痛可能会有不同表现；有吸烟等不良生活方式的患者，血管内皮功能已受影响，更易出现胸痛；有基础心血管病史的患者，胸痛可能是原有病情加重的信号。
（四）头晕或晕厥
部分患者可出现头晕、黑矇甚至晕厥，多在活动后发生。这是由于肺动脉高压导致心输出量减少，脑供血不足引起。在儿童中，晕厥可能会被误认为是玩耍过度等原因，但需引起重视；女性患者在站立时间较长等情况下，更容易出现脑供血不足相关的头晕等表现；有不良生活方式的患者，本身血液循环调节能力可能较差，更易发生头晕或晕厥；有基础神经系统病史的患者，头晕或晕厥可能与肺动脉高压叠加，需谨慎对待。
（五）咯血
少数患者可出现咯血，多为少量咯血，大咯血少见。其发生可能与肺毛细血管破裂等因素有关。对于不同人群，咯血的意义不同，儿童患者出现咯血需排除其他肺部疾病；女性患者咯血可能与月经等因素无关，需排查肺动脉高压相关原因；有吸烟等不良生活方式的患者，咯血可能提示肺部血管病变加重；有基础肺部病史的患者，咯血可能是肺动脉高压诱发的新情况。
（六）右心衰竭表现
随着病情进展，可出现右心衰竭的表现，如腹胀、食欲不振、下肢水肿等。右心衰竭时，体循环淤血，导致胃肠道淤血引起腹胀、食欲不振，下肢静脉回流受阻出现水肿。儿童患者右心衰竭时可能表现为生长发育迟缓，因为心功能不全影响营养物质的运输和身体的正常代谢；女性患者可能因水肿影响肢体活动，且月经周期可能受心功能影响；有不良生活方式的患者，右心衰竭症状可能加重身体的不适；有基础心脏病史的患者，右心衰竭是肺动脉高压病情进展的重要标志。
二、体征表现
（一）肺动脉瓣区第二心音亢进（P?亢进）
听诊时可发现肺动脉瓣区第二心音增强，这是由于肺动脉高压时，肺动脉内压力升高，肺动脉瓣关闭有力所致。在不同年龄的患者中，P?亢进的表现可能因心脏结构和功能的差异而有所不同，儿童患者心脏相对较小，P?亢进可能更易被察觉；女性患者心脏结构与男性有一定差异，P?亢进的听诊表现可能有细微不同；有吸烟等不良生活方式的患者，肺部血管病变可能影响P?亢进的听诊判断；有基础心血管病史的患者，P?亢进可能与原有心脏病变叠加。
（二）三尖瓣反流杂音
可闻及三尖瓣区收缩期反流性杂音，是因为右心室扩大，三尖瓣相对关闭不全导致反流。对于儿童患者，心脏杂音的听诊需要更细致的检查；女性患者的心脏杂音可能因生理周期等因素有不同表现；有不良生活方式的患者，心脏杂音可能提示心脏结构或功能异常；有基础心脏病史的患者，三尖瓣反流杂音可能是病情进展的体征之一。
（三）下肢水肿
右心衰竭时出现的下肢水肿，初期多为对称性凹陷性水肿，常见于足踝部，活动后加重，休息后可减轻。儿童患者下肢水肿可能影响其活动能力，需关注生长发育情况；女性患者下肢水肿可能在月经前期加重，因为激素变化可能影响体液平衡；有不良生活方式的患者，下肢水肿可能与血液循环障碍加重有关；有基础肾脏病史的患者，下肢水肿可能与肺动脉高压导致的右心衰竭和肾脏功能异常共同作用。
