便血大便怎么回事

来源:民福康

便血大便的常见原因包括肠道炎症性疾病(如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾)、肠道肿瘤(如结肠癌、直肠癌)、肛周疾病(如痔疮、肛裂)、肠道血管性疾病(如肠道血管瘤、缺血性结肠炎);相关检查有实验室检查(血常规、粪便常规+隐血试验)、内镜检查(结肠镜检查、直肠镜检查)、影像学检查(腹部CT、钡剂灌肠造影);应对建议包括一般人群及时就医、调整饮食,特殊人群如儿童家长要重视、关注儿童情况,老年人要尽快检查、考虑身体耐受性并注意营养支持。即:便血大便有多种常见原因,需通过实验室、内镜、影像学等检查明确病因,一般人群和特殊人群(儿童、老年人)应分别采取相应应对建议。

一、便血大便的常见原因

(一)肠道炎症性疾病

1.溃疡性结肠炎:多与自身免疫相关,好发于青中年人群。患者肠道黏膜出现溃疡,导致便血,常伴有黏液脓血便,还可能有腹痛、腹泻等症状,病情容易反复发作,病程较长者还可能出现消瘦等全身表现。其发病与遗传易感性、环境因素等有关,比如长期精神紧张可能会诱发或加重病情。

2.细菌性痢疾:由痢疾杆菌感染引起,多见于夏秋季,可通过contaminatedfoodandwater传播。患者会出现黏液脓血便,伴有发热、腹痛、里急后重等症状。不同年龄人群易感性有所不同,儿童相对更容易感染,因为儿童的肠道免疫力相对较弱,且卫生习惯相对较差。

(二)肠道肿瘤

1.结肠癌:好发于中老年人,发病与饮食、遗传等因素相关。随着肿瘤的生长,肿瘤组织表面可能发生糜烂、溃疡等,导致便血,多为暗红色血便,还可能伴有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、腹痛、腹部肿块等表现。有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群发病风险更高。

2.直肠癌:也多见于中老年人,主要表现为便血,多为鲜红色血便,附着于粪便表面,还可伴有里急后重、大便变细等症状。直肠指检是诊断直肠癌的重要方法,约70%的直肠癌可通过直肠指检发现。

(三)肛周疾病

1.痔疮:是常见的肛周疾病,各年龄段均可发病,以成年人多见。内痔主要表现为便血,多为无痛性便后滴血或喷射状出血,便血颜色鲜红;外痔可出现肛门肿物、疼痛等症状,当内痔发展到一定程度脱出肛门外并发炎症时也可出现便血。长期久坐、便秘等不良生活方式易诱发痔疮。

2.肛裂:多见于青中年人,主要是由于便秘等原因导致肛管皮肤裂开。患者排便时会出现剧烈疼痛,随后有少量鲜血滴出,便血颜色鲜红,与粪便不混合。儿童若出现肛裂,多与大便干结有关,因为儿童的肠道功能发育尚不完善,容易出现便秘情况。

(四)肠道血管性疾病

1.肠道血管瘤:较为少见,可发生于肠道的任何部位,患者可能出现间断性便血,出血量可多可少。其发病机制与血管发育异常有关,一般通过肠镜等检查可明确诊断。

2.缺血性结肠炎:多见于老年人,常因肠道血管狭窄、栓塞等导致肠道缺血,引起便血,多为黏液血便,同时可伴有腹痛,腹痛特点多为突发的左下腹或中下腹部绞痛。患者多有动脉硬化等基础疾病,如患有高血压、糖尿病等,血管弹性较差,容易发生血管病变。

二、便血大便的相关检查

(一)实验室检查

1.血常规:可了解患者是否有贫血情况,通过血红蛋白浓度等指标判断贫血的程度。如果便血时间较长,患者可能出现血红蛋白降低,提示有慢性失血导致的贫血。

2.粪便常规+隐血试验:粪便常规可观察粪便的性状、有无黏液、寄生虫等,隐血试验阳性提示消化道有少量出血,有助于发现早期的肠道病变,如消化道肿瘤等在早期可能仅有隐血试验阳性。

(二)内镜检查

1.结肠镜检查:是诊断肠道疾病的重要手段,可直接观察肠道黏膜的情况,发现肠道炎症、溃疡、肿瘤等病变,并可取活检进行病理检查,以明确病变的性质。对于出现便血的患者,尤其是中老年人,结肠镜检查是必不可少的检查项目。儿童进行结肠镜检查时需要根据具体情况谨慎操作,充分评估风险。

2.直肠镜检查:主要用于检查直肠部位的病变,对于直肠癌等直肠疾病的诊断有重要价值。操作相对简单,可直接观察直肠黏膜的情况。

(三)影像学检查

1.腹部CT:可了解肠道周围组织器官的情况,有助于发现肠道肿瘤是否有转移等情况,对于判断病情的严重程度和制定治疗方案有一定帮助。

2.钡剂灌肠造影:通过向肠道内注入钡剂,然后进行X线检查,可观察肠道的形态、蠕动等情况,对于发现肠道狭窄、息肉等病变有一定价值,但对于肠道黏膜的细微病变不如内镜检查敏感。

三、便血大便的应对建议

(一)一般人群

1.出现便血大便情况时,应及时就医,进行相关检查以明确病因。在等待就医过程中,要注意休息,避免剧烈运动,防止出血加重。

2.调整饮食结构,避免食用辛辣、刺激性食物以及坚硬、难以消化的食物,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,减少对肠道的刺激。

(二)特殊人群

1.儿童:儿童出现便血大便时,家长要格外重视。儿童便血可能与肛裂、肠套叠等疾病有关。家长应注意观察儿童的大便情况、精神状态等。如果是因便秘导致的肛裂,要帮助儿童养成良好的排便习惯,可适当增加儿童的饮水量,饮食中增加蔬菜、水果的摄入。对于怀疑肠套叠等严重疾病的儿童,要及时送往医院进行检查和治疗,因为肠套叠如不及时处理可能会导致肠道坏死等严重后果。

2.老年人:老年人出现便血大便时,由于老年人基础疾病较多,如心血管疾病、糖尿病等,更要重视。应尽快进行相关检查,明确病因。在检查和治疗过程中要考虑老年人的身体耐受性,选择合适的检查和治疗方法。同时要注意老年人的营养支持,因为便血可能导致老年人营养不良,要保证老年人摄入足够的营养物质。

了解疾病
便血
血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。便血只是一个症状,并非一种疾病。便血多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠病变的出血,但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。
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拉肚子便血怎么回事?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
拉肚子伴随便血原因很多。一般都需要检查大便常规,配合肠镜,肠道检查。若是慢性的腹泻,每天排便次数多,伴随粘液脓血便。一般多见于细菌性痢疾。炎症性肠病,结肠癌。部分果酱样的大便或者是暗红色的大便多见于阿米巴痢疾。急性感染性的腹泻都有饮食不当,腹泻多为水样的或者脓血便,呕吐腹泻以后疼痛缓解,部分还会发热
长期拉肚子偶尔便血是怎么回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
长时间拉肚子偶尔便血可能是肠道炎症造成的,比较多见的疾病有细菌性肠炎、炎症性肠病等。肠道组织发生炎症时,粘膜组织会表现出溃疡损伤以及功能障碍,这样就会让大量营养物和水分没有办法正常吸收,只能进入消化道组织。也可能是因为胃肠道肿瘤而造成的,需要病人进行胃镜检查以及大便常规检查结合病情考虑是手术治疗还是
肠炎会便血吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肠炎有可能会便血,患上肠炎后会造成腹痛以及腹泻,并且也有可能会造成恶心呕吐,还有可能会伴随发热,此外也有可能会表现出血便。肠炎正常是感染因素所造成的,还有可能是机体免疫机制异常所引发的,也有可能是物理因素造成的,如果是在患上肠炎后及时进行规范化治疗,正常并不会表现出便血的情况,如果治疗不及时,有可能
产后便秘便血严重怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
生产后表现出便血的情况,若是由于便秘造成的,可以多吃一些新鲜水果蔬菜,适量的运动多喝热水来进行调理的。如果便血的情况很严重,流血量比较多,也有可能是其他情况造成的,比如说有可能是痔疮或者是其他情况造成便血现象,需要去医院做一下检查的,也可以在每天早上空腹喝一杯蜂蜜水的,有润肠通便,美容养颜等作用。
怀孕初期便血怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
当孕妇在怀孕初期表现出便血的情况,绝大多数都是由于痔疮或者肛裂造成的。表现出这个情况之后,孕妇一定要造成重视,最好及时到医院进行检查。然后在日常的饮食中也要注意清淡,不要吃过于辛辣的食物。
内痔便血和直肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
放射性肠炎会引起便血吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
放射性肠炎这种疾病在临床上是会造成病人表现出便血的症状的,多见的便血的原因有结肠疾病,结肠息肉和结肠癌等,建议病人及时到正规的医院做详细的检查,对症治疗。平时病人要注意饮食清淡。
拉肚子便血挂什么科?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果大便出血是鲜红色的,而且便后卫生纸一擦就有血,应当去正规的医院肛肠科检查,看是否是痔疮或者是肛裂造成的。如果大便经常带暗红色血或者是黑血便,并伴随经常性的腹泻,应当去消化内科检查一下,化验便常规,做肠镜,根据检查的结果进行对症的处理,平时要注意防止劳累,放松心情,缓解压力,适当运动,三餐规律。
直肠癌便血多吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌造成便血的频率还是比较高的,在所有的临床症状中便血表现出的频次是最高的。其次是便意频繁,大便变细,黏液便,肛门疼痛等等,还有一些比较少见的腹泻,便秘以及里急后重等等。直肠癌确诊以后要进行积极的治疗,目前的治疗是以手术治疗为主,其他治疗方式为辅。比如说对于早期直肠癌手术治疗效果非常理想,基本上可
持续肚子疼拉肚子便血咋回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人如果表现出肚子疼痛并且拉血,很有可能是肠炎造成的,如果偶尔表现出这种情况,很可能是肠道受到变质食物刺激或者是细菌感染导致的,如果长时间这样并且大便伴随一定脓液,很可能是溃疡性结肠炎导致的。
痔疮便血严重吗
史浩 副主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
痔疮便血,如果只是偶尔便血,手纸上擦血,一般情况下不严重,但有个别患者痔疮便血出现贫血,具体情况因人而异,便血患者之前被确诊为痔疮,仍然有便血,建议这类患者去医院就诊,做肛肠指检、肛门镜检查。便血只是一个症状,临床上引起便血的疾病很多种,如果是肿瘤性疾病,病人自认为是痔疮引起便血不去就诊,可能会耽误病情。有便血痔疮患者一定要去就诊,必要时
产后便血的原因是什么
李迎春 副主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
产后便血可能是血性恶露,因为产后子宫内可能会有残留,所以就会通过阴道排出,这种情况是正常现象,不用过于担心。产后便血还有可能是因为泌尿系统感染、肛门出血以及肿瘤等疾病导致的。如果长时间没有缓解,应及时去医院进行就诊。
直肠癌便血的特点
刘忠臣 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
因为直肠是指从肛门到上面14到15厘米的范围,越靠近肛门直肠癌出血越倾向于鲜红色,越靠上血液越暗红。如果是鲜红色的出血,往往预示着直肠癌的位置靠近肛门。如果是暗红色,往往位置相对比较高,根据不同的性状进行检查,比如作为专科医生在门诊,病人有鲜红色的出血的时候要做肛诊的检查。因为肛诊可以摸到直肠上7厘米左右的肿瘤。如果是暗红色的,一般都要建
直肠炎会便血
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
直肠炎会出现便血。直肠炎是直肠炎症,炎症会导致直肠黏膜充血、水肿,在大便比较干燥的情况下,受到机械刺激后,便会导致黏膜血管破裂,从而引起便血发生。出现直肠炎以后,平时要避免吃辛辣刺激的食物,可以外用一些抗炎药物或者进行灌肠治疗,以促进炎症吸收。
便血和痔疮出血的区别
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
痔疮出血是便血一种情况,多表现为排便过程中出现鲜血喷溅或者排便结束后有鲜血滴落在粪便沾染在厕纸上,除痔疮出血情况,便血还包括消化道出血,由于肠炎、息肉、肿瘤、胃炎、胃溃疡等病变导致消化道出血,出血通过肠道作用排出,可表现为黑便或者血液和粪便混合在一起,表现暗红色等等情况。
偶尔便血什么原因
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
偶尔出现便血,大部分是直肠或肛门粘膜损伤所引起。比较多见的有痔疮和肛裂,由于排便时间过长或者大便干燥,排便时导致黏膜受到损伤,从而引起出血。平时要保持大便通畅,不要吃辛辣刺激食物。大便后给予坐浴,可以减轻这种表现。如果这种情况反复出现,还要及时进行结肠镜检查,排除一些肿瘤性疾病。
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