胎停育流产者再次怀孕前需要做哪些检查
胎停育后再孕检查包括多方面内容，一般体格检查有身高体重（计算BMI）、血压、心率检测，以了解身体基础状况；实验室检查涵盖血常规、血型及抗体筛查、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能、性激素六项、TORCH检查等，排查血液、代谢、感染、内分泌等方面问题；生殖系统检查包括妇科超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查及性激素检查（含AMH），查看子宫、附件及输卵管情况和卵巢储备功能；遗传学检查有夫妻双方染色体核型分析和有遗传家族史夫妇的基因检测；免疫相关检查包含抗心磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体检测；特殊人群如年龄较大者、有不良生活方式者、有特殊病史者还有额外注意事项，需针对性检查和调整生活方式或治疗原发病。
一、一般体格检查
1.身高体重：测量身高和体重，计算身体质量指数（BMI）。过胖或过瘦都可能影响再次怀孕，BMI异常可能与内分泌紊乱、代谢异常等有关，会增加孕期并发症的风险。例如，肥胖者可能存在胰岛素抵抗，影响受孕及孕期胎儿发育；消瘦者可能营养储备不足，不利于胚胎着床和生长。
2.血压：检测血压，了解基础血压情况。高血压可能导致孕期出现妊娠期高血压疾病，影响母婴健康，严重时可危及生命。如果孕前血压异常，需要在医生指导下进行治疗和监测。
3.心率：检查心率，评估心脏功能。心脏功能异常可能无法承受孕期增加的负担，可能会影响胎儿的血液供应和发育。
二、实验室检查
1.血常规：了解血细胞数量和形态，判断是否有贫血及其他血液系统疾病。贫血会导致孕妇缺氧，影响胎儿的正常发育，严重贫血还可能增加早产、低体重儿的风险。
2.血型及抗体筛查：确定孕妇的血型，包括ABO血型和Rh血型。进行抗体筛查，检测是否存在血型抗体。如果孕妇与胎儿血型不合，可能会发生新生儿溶血病，尤其是Rh阴性血型的孕妇更需要关注。
3.尿常规：检查尿液中的成分，如蛋白质、糖、白细胞等。可发现泌尿系统感染、妊娠期糖尿病等潜在问题。泌尿系统感染若不及时治疗，可能上行感染至肾脏，影响肾功能；妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生多种不良影响。
4.凝血功能：检测凝血指标，评估凝血功能。凝血功能异常可能导致孕期出血或血栓形成，增加流产、早产、胎盘早剥等风险。
5.肝肾功能：评估肝脏和肾脏的功能。肝脏和肾脏是人体重要的代谢和解毒器官，功能异常可能影响药物代谢和体内毒素排出，对孕妇和胎儿产生不良影响。
6.传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些传染病可通过母婴传播，对胎儿造成严重危害。如果检测结果阳性，需要在孕期采取相应的干预措施，降低母婴传播的风险。
7.甲状腺功能：检测甲状腺激素水平，甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育。甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育迟缓，甲状腺功能亢进可能增加流产、早产的风险。
8.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。评估内分泌功能，了解卵巢储备功能和激素水平是否正常。内分泌失调是导致胎停育的常见原因之一，如多囊卵巢综合征患者常伴有激素水平异常，影响排卵和受孕。
9.TORCH检查：即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的检测。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产、死胎等。孕妇在孕期感染这些病毒，病毒可通过胎盘传播给胎儿。
三、生殖系统检查
1.妇科超声：检查子宫和附件的形态、大小、结构，了解是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。这些病变可能影响受精卵的着床和发育，导致再次流产。
2.子宫输卵管造影：对于怀疑有输卵管堵塞或粘连的患者，可进行子宫输卵管造影。了解输卵管的通畅情况，输卵管不通畅会影响精子和卵子的结合及受精卵的运输。
3.宫腔镜检查：可以直接观察宫腔内的情况，发现子宫内膜病变、宫腔粘连等问题，并可在检查的同时进行治疗。宫腔粘连会影响胚胎着床，降低受孕几率。
4.性激素检查：除了前面提到的性激素六项，还可根据情况检测抗苗勒管激素（AMH），评估卵巢储备功能。卵巢储备功能下降会影响卵子的质量和数量，导致受孕困难。
四、遗传学检查
1.染色体核型分析：夫妻双方进行染色体核型分析，检测染色体的数目和结构是否正常。染色体异常是导致胎停育的重要原因之一，如染色体数目异常（如三体综合征）或结构异常（如染色体易位）。
2.基因检测：对于有遗传家族史的夫妇，可进行相关基因检测。了解是否携带致病基因，评估再次生育遗传病患儿的风险。
五、免疫相关检查
1.抗心磷脂抗体：检测抗心磷脂抗体，包括抗心磷脂IgG、IgM、IgA。抗心磷脂抗体阳性与复发性流产、血栓形成等密切相关，可能导致胎盘血管微血栓形成，影响胎儿的血液供应。
2.抗核抗体：检查抗核抗体，排查自身免疫性疾病。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，会攻击自身组织和器官，影响胚胎的发育。
3.封闭抗体：部分女性体内缺乏封闭抗体，会导致免疫系统对胚胎产生排斥反应，引起流产。检测封闭抗体，对于缺乏封闭抗体的患者，可进行相应的治疗。
六、特殊人群注意事项
1.年龄较大者：年龄超过35岁的女性，卵巢功能可能有所下降，卵子质量也会降低。在检查时需要更加关注卵巢储备功能，除了性激素六项和AMH检测，可能还需要增加其他检查项目。同时，年龄较大者发生染色体异常的几率增加，染色体检查尤为重要。在备孕期间，要更加注意营养均衡和休息，保持良好的生活方式。
2.有不良生活方式者：如长期吸烟、酗酒、熬夜的人群，这些不良生活方式会影响生殖系统功能和卵子、精子质量。在备孕前需要戒烟戒酒，调整作息时间，保证充足的睡眠。建议提前36个月开始改变生活方式，以提高受孕几率和胚胎质量。
3.有特殊病史者：如曾经患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的患者，需要在病情稳定后再考虑怀孕。在再次怀孕前，要对原发病进行全面评估和治疗，在医生的指导下调整药物治疗方案，确保孕期的安全。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖水平，避免高血糖对胎儿产生不良影响。
