妊娠35周的检查项目包括常规、特殊及实验室检查，特殊人群还有额外注意事项。常规检查有体重，孕期适宜增长1012.5公斤，关注增长情况防母婴疾病；血压，正常范围收缩压90139mmHg、舒张压6089mmHg，警惕血压升高；宫底高度可间接反映胎儿及羊水情况；腹围助评估胎儿大小与羊水；胎心率110160次/分钟，异常提示胎儿缺氧。特殊检查，从3234周起一般每周一次胎心监护，评估胎儿储备与缺氧情况；存在高危因素时可能需超声检查，了解胎儿大小、胎位等。实验室检查，血常规查贫血及血小板，尿常规看尿蛋白、尿糖。特殊人群中，有基础疾病孕妇需密切监测相关指标；高龄孕妇要更关注检查结果，可能延长或增加胎心监护；体型肥胖孕妇测量易有误差，要严格控体重、强监测，超声检查需经验丰富医生。
一、常规检查项目
1.体重：测量体重可了解孕期体重增长情况。孕期体重增长过多或过少都可能对母婴健康产生影响，如体重增长过多可能增加妊娠糖尿病、高血压等疾病风险，体重增长不足可能导致胎儿生长受限。孕妇应定期监测体重，一般整个孕期体重增长1012.5公斤较为适宜，具体可因孕前体重指数不同而有差异。
2.血压：监测血压能及时发现妊娠期高血压疾病。正常血压范围为收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。若血压升高，特别是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且排除其他因素，需警惕妊娠期高血压，严重时会影响孕妇心、脑、肾等重要脏器功能，也可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥等不良后果。
3.宫底高度：通过测量宫底高度可间接了解胎儿生长发育及羊水量情况。妊娠35周时，宫底高度一般在剑突下2横指左右，不同孕妇会因胎儿大小、羊水量、孕妇体型等因素略有差异。若宫底高度与孕周明显不符，可能提示胎儿生长异常，如胎儿生长受限或巨大儿，也可能与羊水量异常有关，如羊水过多或过少。
4.腹围：测量腹围有助于评估胎儿大小及羊水量。随着孕周增加，腹围会逐渐增大，但个体差异较大，受孕妇体型、腹壁脂肪厚度等因素影响。若腹围增长过快，可能提示羊水过多或双胎妊娠等；腹围增长过缓，可能存在胎儿生长受限等问题。
5.胎心率：正常胎心率为110160次/分钟。通过听诊或胎心监护仪监测胎心率，可了解胎儿在宫内的安危情况。胎心率异常可能是胎儿宫内缺氧的早期表现，如胎心率持续高于160次/分钟或低于110次/分钟，需进一步检查评估，查找原因并及时处理。
二、特殊检查项目
1.胎心监护：从妊娠3234周开始，一般建议每周进行一次胎心监护，妊娠35周时也需进行。胎心监护可连续记录胎心率的变化，同时观察宫缩对胎心率的影响。通过分析胎心率基线、变异、加速、减速等指标，评估胎儿宫内储备能力和是否存在缺氧情况。若胎心监护结果异常，如出现频繁晚期减速、重度变异减速等，提示胎儿可能存在宫内窘迫，需进一步检查评估，必要时及时终止妊娠。
2.超声检查：妊娠35周时，超声检查并非常规必查项目，但对于存在高危因素的孕妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等，可能需要进行超声检查。超声检查可了解胎儿大小、胎位、胎盘位置及成熟度、羊水量等情况。通过测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生物指标，评估胎儿生长发育是否符合孕周；观察胎位，若为臀位等异常胎位，需根据孕妇及胎儿具体情况决定是否进行胎位纠正或选择合适的分娩方式；了解胎盘位置及成熟度，判断是否存在前置胎盘等异常，以及胎盘功能是否正常；测量羊水量，羊水指数正常范围为525cm，羊水深度正常范围为28cm，羊水量过多或过少都可能对胎儿产生不良影响。
三、实验室检查项目
1.血常规：了解孕妇是否存在贫血及血小板情况。孕期由于血容量增加，血液稀释，容易出现生理性贫血，但如果血红蛋白＜110g/L，可诊断为妊娠期贫血，常见为缺铁性贫血。贫血会增加孕妇感染、产后出血等风险，也可能影响胎儿生长发育，导致胎儿生长受限、早产等。同时，检查血小板计数，正常范围为（100300）×10?/L，若血小板减少，可能影响孕妇凝血功能，增加分娩时出血风险。
2.尿常规：可了解孕妇尿蛋白、尿糖等情况。正常情况下，尿蛋白应为阴性，若出现尿蛋白阳性，同时伴有血压升高，需警惕妊娠期高血压疾病，尿蛋白的出现提示肾脏可能受到损伤。检查尿糖可初步筛查妊娠期糖尿病，若尿糖阳性，需进一步进行血糖检查明确诊断，妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿都有诸多不良影响，如孕妇易发生感染、酮症酸中毒等，胎儿可能出现巨大儿、早产、胎儿窘迫等。
特殊人群温馨提示：
1.有基础疾病的孕妇：如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的孕妇，在妊娠35周检查时，除了上述常规检查项目外，可能需要更密切地监测相关指标。例如，高血压孕妇需更频繁测量血压，严格控制血压在合适范围，遵医嘱调整降压药物；糖尿病孕妇需加强血糖监测，严格控制饮食，必要时调整胰岛素用量，以确保母儿安全。同时，此类孕妇可能需要增加超声检查、胎心监护等特殊检查的次数，以便及时发现胎儿生长发育异常及宫内缺氧情况。这是因为基础疾病会增加孕期并发症的发生风险，对母儿健康威胁较大，密切监测有助于早期发现问题并采取相应措施。
2.高龄孕妇：年龄≥35岁的高龄孕妇，本身发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿染色体异常等风险相对较高。在妊娠35周检查时，需更加关注各项检查结果。对于胎心监护，可能需要延长监护时间或增加监护次数，以更准确评估胎儿宫内情况。若出现胎儿生长受限等异常情况，可能需要提前住院观察，根据具体情况适时终止妊娠。这是因为高龄孕妇的身体机能相对下降，孕期面临的风险增多，更密切的监测和提前干预有助于降低不良妊娠结局的发生。
3.体型肥胖的孕妇：肥胖孕妇在测量宫底高度、腹围等指标时可能存在误差，因为过多的腹壁脂肪会影响测量准确性。同时，肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压等疾病的风险增加。在妊娠35周检查时，除常规检查外，可能需要更严格地控制体重增长，加强血糖、血压监测。对于超声检查，由于腹部脂肪厚可能影响图像质量，需要经验丰富的超声医生进行检查，以更准确评估胎儿情况。这是因为肥胖带来的测量误差及疾病风险增加，需要采取更针对性的检查和管理措施，保障孕期安全。
