月经推迟20天且未孕，可能与生活方式、疾病、药物、卵巢功能衰退等因素有关，需就医检查，明确原因后进行治疗，同时要调整生活方式，保持良好心态。
1.生活方式因素：
压力过大：长期的压力可能会影响激素水平，导致月经推迟。
过度运动：过度的运动可能会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致月经失调。
饮食不规律：长期的饮食不规律，如过度节食或暴饮暴食，可能会影响激素水平。
作息不规律：长期的作息不规律，如熬夜，可能会影响激素水平。
2.疾病因素：
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，可能会导致月经失调、高雄激素血症、胰岛素抵抗等症状。
高泌乳素血症：这是一种由于泌乳素分泌过多引起的疾病，可能会导致月经失调、溢乳、不孕等症状。
甲状腺功能减退症：这是一种由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，可能会导致月经失调、代谢率降低、畏寒等症状。
其他：子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病也可能会导致月经失调。
3.其他因素：
药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响激素水平，导致月经失调。
卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，可能会导致月经失调。
其他：环境变化、情绪波动等因素也可能会影响月经周期。
如果出现月经推迟20天且没有怀孕的情况，建议及时就医，进行相关的检查和治疗。以下是一些建议：
1.就医检查：医生会进行详细的问诊和体格检查，了解患者的病史、生活方式等情况。可能会进行一些检查，如激素六项、B超等，以了解患者的内分泌情况和子宫、卵巢的情况。
2.治疗方法：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗等。
3.生活方式调整：调整生活方式对于月经失调的治疗也非常重要。建议保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食健康、适量运动等。
4.心理调节：月经失调可能会给患者带来一定的心理压力，建议患者保持良好的心态，积极面对疾病。
需要注意的是，不同的病因和病情需要采取不同的治疗方法，因此建议在医生的指导下进行治疗。同时，如果有怀孕的计划，建议在备孕前进行全面的身体检查，以确保身体状况良好。
