什么是颅内出血
颅内出血是一种严重的疾病，病因多样，常见的有高血压、脑血管淀粉样变性、颅内动脉瘤等，症状包括头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫、失语、癫痫发作等，头颅CT是常用的诊断方法，治疗方法包括一般治疗、控制血压、止血治疗、手术治疗和康复治疗等，预防方法包括控制血压、治疗脑血管疾病、避免诱因、定期体检等。
1.病因：
高血压：长期高血压可使脑内小动脉形成粟粒样瘤或纤维样坏死，导致血管破裂出血。
脑血管淀粉样变性：常见于老年人，与脑内毛细血管通透性增加、血管脆性增加有关。
颅内动脉瘤：是颅内动脉壁的局限性囊性扩张，其破裂是蛛网膜下腔出血的首位病因。
动静脉畸形：是一种先天性脑血管发育异常，好发于年轻人。
其他：如脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗后等。
2.症状：
头痛：是颅内出血最常见的症状，常突然发作，呈剧烈胀痛或炸裂样疼痛。
呕吐：常与头痛伴发，呈喷射状。
意识障碍：出血量较大时可出现不同程度的意识障碍。
肢体偏瘫：出血灶对侧肢体出现偏瘫。
失语：部分患者可出现失语。
癫痫发作：部分患者可出现癫痫发作。
3.检查：
头颅CT：是诊断颅内出血最常用的检查方法，可明确出血的部位和范围。
头颅MRI：对检测急性颅内出血不如CT敏感，但对检测陈旧性出血和微出血灶更有优势。
脑血管造影：可用于诊断脑血管畸形、动脉瘤等血管性病变。
腰椎穿刺：一般不用于诊断颅内出血，除非怀疑有蛛网膜下腔出血。
4.治疗：
一般治疗：包括卧床休息、保持呼吸道通畅、吸氧等。
控制血压：高血压是颅内出血的重要危险因素，控制血压可降低再出血的风险。
止血治疗：对于有凝血功能障碍的患者，可使用止血药物。
手术治疗：对于出血量较大、症状较重的患者，可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
康复治疗：患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练等，以促进恢复。
5.预防：
控制血压：高血压患者应积极控制血压，遵医嘱服用降压药物。
治疗脑血管疾病：积极治疗脑血管疾病，如动脉瘤、动静脉畸形等。
避免诱因：避免剧烈运动、情绪激动、用力排便等可能导致血压升高的因素。
定期体检：有脑血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群应定期体检，以便早发现、早治疗。
