关节脱位的特征性表现

关节脱位有三大典型表现：一是关节畸形，脱位后关节正常形态改变，与对侧差异明显，如肩关节前脱位呈方肩畸形，年龄大、女性、有多次脱位病史者畸形可能更明显且恢复难；二是弹性固定，因关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带作用，患肢固定在特殊位置，被动活动有弹性阻力，如肘关节后脱位处于半伸直位，儿童表现不如成人明显，活跃人群、有慢性关节疾病者有不同特点；三是关节盂空虚，脱位时关节头脱离关节盂，触摸关节盂有空虚感，如髋关节后脱位，老年人脂肪多、肥胖人群皮下脂肪厚会影响检查，有先天性髋关节发育不良病史者判断更复杂。

一、关节畸形

关节脱位后，关节的正常形态发生改变，与对侧正常关节对比差异明显。如肩关节前脱位时，肩部会失去正常的圆润外形，呈方肩畸形，这是由于肱骨头脱离了关节盂，移至喙突下或锁骨下等位置，使得肩部原有的饱满轮廓消失。对于年龄较大的患者，其关节周围的肌肉、韧带等组织弹性较差，关节畸形可能更为明显，且由于身体机能下降，恢复正常关节形态相对较难。女性患者可能因肌肉力量相对较弱，在关节脱位后更易出现明显的畸形。而有多次关节脱位病史的患者，关节周围组织结构可能已存在一定程度的破坏和松弛，关节畸形的表现可能更为突出，且复发脱位导致畸形加重的风险也更高。

二、弹性固定

关节脱位后，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊、韧带的作用，使患肢固定在某一特殊的位置，被动活动时可感到弹性阻力。以肘关节后脱位为例，肘关节会处于半伸直位，试图弯曲或伸直肘关节时，会遇到明显的弹性阻力。儿童的关节周围肌肉力量相对较弱，弹性固定的表现可能不如成年人明显，但因其关节发育尚未完全成熟，弹性固定的位置可能更易受外力影响而改变。生活方式较为活跃、经常从事剧烈运动的人群，在关节脱位后，由于肌肉较为发达，弹性固定可能更为显著。有慢性关节疾病病史的患者，如类风湿关节炎患者，其关节周围组织本身就存在病变，弹性固定的特点可能与单纯外伤性关节脱位有所不同，并且可能影响关节复位后的稳定性。

三、关节盂空虚

关节脱位时，原本位于关节盂内的关节头脱离了正常位置，使得关节盂处触摸时有空虚感。例如髋关节后脱位，在髋关节后方可摸到空虚，而在臀部可摸到脱位的股骨头。老年人的关节周围脂肪组织相对较多，可能会在一定程度上掩盖关节盂空虚的感觉，增加检查的难度。肥胖人群由于皮下脂肪较厚，也会使触摸关节盂空虚感的准确性受到影响。对于有先天性髋关节发育不良病史的患者，其关节盂本身可能就存在发育异常，在关节脱位后判断关节盂空虚的情况会更为复杂，且复位后关节的稳定性也需要更密切的关注。