脊柱关节炎的早期症状

脊柱关节炎早期症状多样，包括疼痛（下腰背疼痛，休息或久坐后加重、活动缓解，隐匿发作且持续久，多在腰骶部可放射；臀部疼痛，单侧或双侧交替，夜间或晨起明显；外周关节如膝、踝、肩关节等也可受累，女性相对多见）、僵硬（晨僵超30分钟，活动后缓解慢且不完全消失，老年人及重体力劳动者症状可能更明显）、眼部症状（约20%30%患者出现葡萄膜炎，可单双眼发病且易反复，有眼部疾病家族史及儿童患者需关注）、疲劳和乏力（休息难缓解，生活不规律等人群症状更明显，有慢性病患者需仔细鉴别），有家族病史人群更应警惕。

一、疼痛

1.下腰背疼痛：脊柱关节炎患者早期常出现下腰背疼痛，通常在休息或久坐后加重，活动后可缓解。这种疼痛一般隐匿发作，持续时间较长，可达数周甚至数月。疼痛部位多在腰骶部，有时可放射至臀部、大腿后侧。年轻人尤其是男性出现不明原因的下腰背疼痛，且持续不缓解时，要警惕脊柱关节炎的可能。有家族病史的人群，更应关注此类症状。

2.臀部疼痛：部分患者早期会感觉臀部疼痛，可为单侧或双侧交替出现。疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛或钝痛，在夜间翻身或晨起时较为明显。长期久坐、缺乏运动的生活方式可能会加重臀部疼痛症状。

3.外周关节疼痛：除了脊柱和骶髂关节，外周关节如膝关节、踝关节、肩关节等也可能受累。疼痛程度和发作频率因人而异，可能伴有关节肿胀、压痛。女性患者外周关节受累的情况相对较多。

二、僵硬

1.晨僵：晨僵是脊柱关节炎的典型早期症状之一，患者早晨起床后会感到脊柱或受累关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过30分钟，严重者可持续数小时。晨僵症状在病情活动期更为明显，随着病情进展，晨僵时间可能会延长。老年人身体机能下降，晨僵症状可能会相对更严重，恢复也更慢。

2.活动后僵硬缓解不明显：与一般的肌肉劳损引起的僵硬不同，脊柱关节炎导致的僵硬在活动后缓解相对缓慢，且可能不会完全消失。长期从事重体力劳动的人群，由于脊柱和关节负担较重，可能会更早出现活动后僵硬缓解不明显的情况。

三、眼部症状

1.葡萄膜炎：约20%30%的脊柱关节炎患者在疾病早期可能会出现葡萄膜炎，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等。葡萄膜炎可单眼或双眼发病，反复发作。有眼部疾病家族史的患者更易出现此症状。儿童患者出现葡萄膜炎时，可能因表达不清而延误诊断，家长需密切关注孩子的眼部情况。

四、疲劳和乏力

脊柱关节炎患者在早期可能会感到全身疲劳、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这种疲劳感可能会影响患者的日常生活和工作。生活不规律、长期熬夜、精神压力大的人群，疲劳和乏力症状可能会更加明显。对于本身有慢性疾病的患者，疲劳症状可能会与原发病的表现相互混淆，需要仔细鉴别。