肩周炎常用药物主要有四类，非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来减轻炎症与疼痛，常用布洛芬等，多数患者可用但有胃肠道等疾病者需谨慎；肌肉松弛剂能缓解肩部肌肉紧张，常用氯唑沙宗等，适用于肌肉紧张明显者但可能有嗜睡等不良反应；糖皮质激素有强大抗炎作用，常用泼尼松等，多联合或局部注射使用，用于疼痛严重且其他药物效果不佳者，长期用有多种不良反应需严控疗程剂量；特殊人群用药需注意，老年人要选对肝肾功能影响小的药并调整剂量，儿童优先考虑非药物治疗，阿司匹林不建议儿童用，孕妇和哺乳期妇女使用非甾体抗炎药和糖皮质激素可能影响胎儿或婴儿，有胃肠道疾病史者用非甾体抗炎药可配胃黏膜保护剂，肝肾功能不全者需调整剂量或选合适药物。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。
2.常用药物：布洛芬、阿司匹林、萘普生等。这些药物可以有效缓解肩周炎引起的疼痛和炎症，改善关节功能。
3.适用人群：大多数肩周炎患者都可使用，但对于有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）、肝肾功能不全、心血管疾病的患者，使用时需谨慎。
二、肌肉松弛剂
1.作用机制：缓解肩部肌肉紧张，改善肌肉痉挛状态，减轻疼痛。
2.常用药物：氯唑沙宗、乙哌立松等。当肩周炎患者伴有明显的肌肉紧张和痉挛时，使用此类药物可以取得较好的效果。
3.适用人群：适用于肩部肌肉紧张明显的患者。但可能会引起嗜睡、头晕等不良反应，从事驾驶、高空作业等危险工作的患者在用药期间需注意。
三、糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能迅速减轻炎症反应和疼痛。
2.常用药物：泼尼松、地塞米松等。一般不单独使用，多与其他药物联合或局部注射使用。
3.适用人群：对于疼痛严重、炎症反应明显且其他药物治疗效果不佳的患者可考虑使用。但长期使用可能会导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应，因此使用疗程和剂量需要严格控制。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，用药时应选择对肝肾功能影响较小的药物，并适当调整剂量。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药时需考虑药物之间的相互作用。
2.儿童：儿童肩周炎相对少见，且儿童身体发育尚未成熟，用药需谨慎。非甾体抗炎药中，阿司匹林可能会引起瑞氏综合征，不建议儿童使用。一般优先考虑非药物治疗方法，如物理治疗、康复训练等。
3.孕妇和哺乳期妇女：非甾体抗炎药和糖皮质激素可能会对胎儿产生不良影响，孕妇应避免使用。哺乳期妇女使用药物时，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，因此在用药前需咨询医生，权衡利弊后决定是否使用。
4.有特定病史患者：有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会诱发或加重胃肠道不适，可同时使用胃黏膜保护剂。肝肾功能不全患者，需根据肝肾功能情况调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
