判断扭伤和骨折可从三方面入手：一是症状表现，包括疼痛程度（扭伤相对轻、骨折剧烈）、肿胀情况（扭伤较缓且有限、骨折严重迅速）、淤血现象（扭伤范围小、骨折范围大）、活动受限（扭伤有一定活动度、骨折明显受限）；二是受伤机制，依据外力大小（小外力多为扭伤、大暴力骨折可能性大）和受伤姿势（扭伤常见关节过度扭曲、骨折由直接撞击等引起）判断；三是医学检查，X线可发现多数骨折，CT用于复杂骨折，MRI用于检查软组织及早期隐匿性骨折等，但各有适用限制，如孕妇慎做X线、儿童少做CT、有金属植入物者不适合MRI。
一、症状表现判断
1.疼痛程度：扭伤通常疼痛相对较轻，且在活动受伤部位时疼痛会有所加剧，一般是钝痛或隐痛。而骨折的疼痛较为剧烈，常常是尖锐的刺痛感，甚至在轻微触碰或肢体静止不动时也会有强烈的疼痛感。对于老年人，由于其痛觉可能相对迟钝，不能单纯以疼痛程度来判断，需要结合其他表现。
2.肿胀情况：扭伤后局部会出现肿胀，一般在受伤后数小时逐渐明显，但肿胀程度相对有限。骨折导致的肿胀往往更为严重且迅速，在短时间内就会出现明显的肿胀，这是因为骨折断端出血以及周围组织损伤较重。肥胖人群可能会掩盖肿胀的程度，需要仔细对比两侧肢体。
3.淤血现象：扭伤时可能会出现局部淤血，但范围较小。骨折引起的淤血范围通常较大，颜色也更明显，这是由于骨折导致的血管破裂出血较多，血液渗透到周围组织所致。
4.活动受限：扭伤后受伤部位仍可有一定的活动度，只是活动时疼痛会加重。骨折后受伤肢体的活动会受到明显限制，患者可能不敢尝试活动受伤部位，强行活动时可能会感觉到骨擦音或骨擦感，这是骨折断端相互摩擦产生的。儿童可能因害怕疼痛而拒绝活动肢体，需要家长仔细观察。
二、受伤机制判断
1.外力大小：如果受伤时受到的外力较小，如轻微的崴脚等，更可能是扭伤。若受到较大的暴力，如高处坠落、车祸撞击等，骨折的可能性就较大。老年人骨骼较为脆弱，即使受到较小的外力也可能发生骨折。
2.受伤姿势：特殊的受伤姿势也有助于判断。例如，扭伤常见于关节过度扭曲、拉伸等情况。而骨折可能是由于肢体受到直接的撞击、挤压或间接的传导暴力等引起。运动员在运动中可能因特殊的动作导致受伤，需要结合具体动作分析。
三、医学检查判断
1.X线检查：这是判断骨折最常用的方法。X线片可以清晰地显示骨骼的形态，能发现大多数骨折。对于一些隐匿性骨折，可能需要进行多角度拍摄或进一步检查。孕妇进行X线检查需要谨慎评估，权衡利弊。
2.CT检查：对于一些复杂的骨折，如关节内骨折、脊柱骨折等，CT检查可以提供更详细的三维图像，有助于准确判断骨折的类型和移位情况。但CT检查的辐射剂量相对较高，儿童应尽量减少不必要的CT检查。
3.MRI检查：主要用于检查软组织损伤情况，但对于一些早期的隐匿性骨折以及骨髓水肿等情况也有诊断价值。不过MRI检查费用较高，检查时间长，体内有金属植入物的患者不适合进行此项检查。
