早产儿黄疸怎么退得快

早产儿黄疸的治疗方法主要包括光照疗法、药物治疗、换血疗法及一般治疗。光照疗法是通过特定波长光线使未结合胆红素转变排出，有单面、双面及毯式光纤等实施方式；药物治疗常用肝酶诱导剂苯巴比妥及静脉用免疫球蛋白，前者诱导酶活性降低胆红素，后者抑制溶血；换血疗法用于黄疸进展快、达换血标准且有胆红素脑病高危因素时，能换出抗体、致敏红细胞和胆红素，但有感染等并发症；一般治疗有加强喂养促胎便排出及维持内环境稳定。治疗中需密切监护，家长要配合，高危因素早产儿更要关注黄疸变化，出现异常及时告知医生。

一、光照疗法

1.原理：光照疗法是降低早产儿血清未结合胆红素简单而有效的方法。胆红素能吸收光线，以波长450460nm的蓝光最为有效，绿光、日光灯或太阳光也有一定疗效。光疗时，未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。

2.实施方式：一般采用单面光疗、双面光疗或毯式光纤黄疸治疗法。单面光疗是用20W或40W蓝光或绿光荧光灯68支，呈弧形排列于上方，灯管距患儿皮肤3350cm；双面光疗是患儿上下均有光疗设备；毯式光纤黄疸治疗法是将光纤毯置于患儿身下进行治疗。光疗过程中需密切监测患儿体温、皮肤有无发红、皮疹等情况。

二、药物治疗

1.肝酶诱导剂：常用苯巴比妥，它可诱导肝脏微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，使血清胆红素水平降低。

2.静脉用免疫球蛋白：当存在新生儿溶血病时，静脉用免疫球蛋白可阻断Fc受体，抑制溶血过程，减少胆红素生成，从而帮助降低胆红素水平。

三、换血疗法

1.适用情况：当早产儿黄疸出现进展迅速、血清胆红素水平达到换血标准，且存在胆红素脑病的高危因素时，需考虑换血疗法。如Rh溶血病患儿出生时脐血胆红素＞68μmol/L（4mg/dl），或生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L（0.7mg/dl）等情况。

2.作用：换血能有效换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，同时换出胆红素，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法为有创操作，可能会出现感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症，需严格掌握适应证并在有条件的医院由专业人员操作。

四、一般治疗

1.加强喂养：保证早产儿足够的奶量摄入，促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环。因为胎便中含有大量胆红素，若胎便排出延迟，胆红素在肠道被重新吸收，会加重黄疸。

2.维持内环境稳定：保持患儿体温正常，避免低体温导致的代谢紊乱影响胆红素代谢；维持水电解质平衡，防止因脱水、酸中毒等因素加重黄疸。

温馨提示：早产儿身体各器官功能尚未发育成熟，黄疸治疗过程中需密切监护。家长要配合医护人员，保证患儿的喂养和护理。对于有高危因素如母亲产前有感染、早产程度重、合并其他疾病的早产儿，更要关注黄疸变化，因为这些情况可能使黄疸出现更早、程度更重且更易出现胆红素脑病等严重并发症。若发现患儿黄疸加重、精神反应差、吃奶不好、体温异常等情况，需及时告知医生。