鼻息肉鼻窦炎应该如何治疗

鼻息肉鼻窦炎治疗目标是恢复鼻窦正常生理功能等，治疗方案需综合患者情况制定。治疗方法有药物治疗（糖皮质激素、抗生素、黏液促排剂、抗组胺药）、手术治疗（鼻内镜手术）、鼻腔冲洗。特殊人群治疗需注意，儿童要选安全药物、严格掌握手术适应证等，老年人要考虑药物相互作用、评估手术风险，孕妇用药谨慎、尽量避免手术。生活上要避免接触过敏原等，同时需定期复查，以便调整治疗和预防复发。

一、治疗原则

鼻息肉鼻窦炎的治疗目标是恢复鼻窦的正常生理功能，消除感染，减轻炎症，缓解症状，并预防复发。治疗方案应根据患者的年龄、病情严重程度、病史等因素综合制定。

二、治疗方法

1.药物治疗

（1）糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症，缩小息肉体积。鼻用糖皮质激素安全性高，全身不良反应少，是一线治疗药物；口服糖皮质激素仅用于病情严重的患者，需严格掌握适应证和疗程。

（2）抗生素：对于伴有细菌感染的患者，应根据病原菌类型选择敏感的抗生素进行治疗，疗程一般为1014天。

（3）黏液促排剂：可促进纤毛活动，稀释黏液，利于分泌物排出。

（4）抗组胺药：对于有变应性因素的患者，可使用抗组胺药减轻过敏症状。

2.手术治疗

（1）适应证：经药物治疗效果不佳、鼻息肉较大影响鼻窦引流、存在解剖结构异常等情况时，可考虑手术治疗。

（2）手术方式：主要是鼻内镜手术，通过鼻内镜直视下切除息肉，开放鼻窦开口，恢复鼻窦的正常引流。手术具有创伤小、恢复快等优点。

3.鼻腔冲洗

使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎症介质，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。可作为辅助治疗方法长期使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

（1）儿童的鼻腔和鼻窦发育尚未完全成熟，治疗时应更加谨慎。药物治疗应选择安全性高、副作用小的药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

（2）手术治疗应严格掌握适应证，尽量选择在儿童年龄稍大、鼻窦发育相对成熟时进行。

（3）家长应注意帮助儿童正确使用鼻腔冲洗器，培养良好的鼻腔卫生习惯。

2.老年人

（1）老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时应充分考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。

（2）手术耐受性相对较差，术前应进行全面评估，权衡手术风险和获益。

3.孕妇

（1）孕期用药需谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物。鼻用糖皮质激素在孕期使用相对安全，但仍需在医生指导下使用。

（2）尽量避免手术治疗，如病情严重必须手术，应选择在孕中期进行，以减少对胎儿的影响。

四、生活方式调整

1.避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、灰尘、烟雾等。

2.加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

3.注意保暖，预防感冒，减少上呼吸道感染的发生。

4.保持室内空气湿润，可使用加湿器。

5.戒烟限酒，规律作息，避免熬夜和过度劳累。

五、定期复查

无论采用何种治疗方法，患者都应定期复查。复查内容包括鼻内镜检查、鼻窦CT等，以便及时了解病情的恢复情况，调整治疗方案，预防复发。