关节炎吃什么药

治疗关节炎的药物主要有五类：非甾体抗炎药可缓解疼痛、肿胀和发热等症状，但对年龄较大者、有胃肠道溃疡史患者、孕妇和哺乳期妇女使用有注意事项，长期大量饮酒者使用风险增加；改善病情抗风湿药能延缓关节破坏、控制病情进展，不过甲氨蝶呤等可能有肝功能损害等不良反应，孕妇使用可能致畸；糖皮质激素抗炎作用强大、能迅速缓解症状，但长期使用有骨质疏松等较多不良反应，不同人群使用有不同注意点；生物制剂针对特定靶点治疗、起效快疗效好，但会增加感染风险，孕妇和哺乳期妇女使用安全性未明确；软骨保护剂对关节软骨有保护作用、安全性好，糖尿病患者使用需注意含糖量，年长者可能有胃肠道不适。

一、非甾体抗炎药

这类药物具有抗炎、止痛、解热的作用，能缓解关节炎引起的疼痛、肿胀和发热等症状。常见药物有布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等。对于年龄较大的患者，使用时需注意其可能对胃肠道、心血管系统等产生的不良反应，有胃肠道溃疡病史的患者要谨慎使用，可能需要同时加用保护胃黏膜的药物。孕妇和哺乳期妇女一般不建议使用，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。生活方式上，长期大量饮酒的患者使用此类药物时，胃肠道不良反应的发生风险会增加。

二、改善病情抗风湿药

这类药物可以延缓关节破坏，控制病情进展。常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。甲氨蝶呤可能会引起肝功能损害、骨髓抑制等不良反应，用药期间需要定期监测血常规和肝功能。对于有肝脏疾病史的患者，使用时要更加谨慎。年龄较大且肾功能减退的患者，使用柳氮磺吡啶时需要调整剂量。孕妇使用这类药物可能会对胎儿有致畸作用，备孕和怀孕的女性患者需要在医生的指导下调整治疗方案。

三、糖皮质激素

具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节炎的症状。如泼尼松、地塞米松等。长期使用糖皮质激素会有较多的不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染等。老年人使用糖皮质激素更容易发生骨质疏松，甚至引发骨折，因此需要同时补充钙剂和维生素D。有高血压、糖尿病病史的患者使用时，需要密切监测血压和血糖的变化。儿童使用糖皮质激素时要严格掌握适应证和剂量，因为可能会影响生长发育。

四、生物制剂

针对关节炎发病机制中的特定靶点进行治疗，起效快、疗效好。常见的有肿瘤坏死因子拮抗剂（如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗）、白细胞介素6拮抗剂（如托珠单抗）等。生物制剂可能会增加感染的风险，尤其是结核感染和机会性感染。有慢性感染病史（如乙肝、结核）的患者，在使用生物制剂前需要进行相关的筛查和评估。年龄较大、免疫力低下的患者使用时，感染的风险相对较高。孕妇和哺乳期妇女使用生物制剂的安全性尚未完全明确，需要在医生的权衡下决定是否使用。

五、软骨保护剂

可以促进软骨的合成、抑制软骨的分解，对关节软骨有保护作用。如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等。此类药物安全性较好，不良反应较少。但对于糖尿病患者，使用时需要注意其含糖量，可能会对血糖产生一定的影响。年龄较大、消化功能较差的患者，可能会出现胃肠道不适的症状。