鼻窦炎的用药

鼻窦炎的治疗药物及方法多样，包括抗生素（适用于急性细菌性鼻窦炎，常用阿莫西林克拉维酸等，特殊人群使用有不同注意事项）、鼻用糖皮质激素（用于急慢性鼻窦炎，常用布地奈德鼻喷雾剂等，特殊人群使用需关注相关影响）、减充血剂（短期缓解鼻塞，常用麻黄碱滴鼻液等，儿童及心血管疾病患者使用要谨慎）、黏液促排剂（促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，常用桉柠蒎肠溶软胶囊等，特殊人群使用需咨询医生）、抗组胺药（适用于伴有变应性因素的鼻窦炎，常用氯雷他定等，特殊人群及特定职业人群使用有注意点），还有鼻腔盐水冲洗这一辅助治疗方法（儿童需家长协助，要注意冲洗液温度）。

一、抗生素

1.适用情况：急性细菌性鼻窦炎，通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，症状持续超过10天无改善，或出现高热（体温≥38.3℃）、脓涕等严重症状。

2.常用药物：阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛酯等。对于青霉素过敏的患者，可选用阿奇霉素等。

3.特殊人群注意事项：儿童使用抗生素需严格掌握适应证，根据年龄和体重调整药物。孕妇和哺乳期妇女使用抗生素要谨慎，部分药物可能会对胎儿或婴儿产生影响，用药前需咨询医生。老年人肝肾功能可能有所减退，用药时要密切监测不良反应。

二、鼻用糖皮质激素

1.适用情况：急慢性鼻窦炎，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，是治疗鼻窦炎的一线用药。

2.常用药物：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

3.特殊人群注意事项：儿童使用鼻用糖皮质激素时，应选择适合儿童年龄的剂型和剂量，长期使用需关注对生长发育的影响。孕妇和哺乳期妇女使用前需评估利弊，在医生指导下使用。

三、减充血剂

1.适用情况：短期使用以缓解鼻黏膜充血、减轻鼻塞症状，通常使用不超过7天，避免引起药物性鼻炎。

2.常用药物：麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂等。

3.特殊人群注意事项：儿童使用减充血剂需谨慎，尤其是婴幼儿，应避免使用含有麻黄碱的滴鼻液。高血压、冠心病等心血管疾病患者使用减充血剂可能会导致血压升高、心率加快等不良反应，需在医生指导下使用。

四、黏液促排剂

1.适用情况：可促进鼻腔和鼻窦内黏液的排出，改善鼻窦的引流，常用于急慢性鼻窦炎。

2.常用药物：桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等。

3.特殊人群注意事项：儿童使用黏液促排剂时，应根据年龄调整剂量。孕妇和哺乳期妇女使用时需咨询医生。

五、抗组胺药

1.适用情况：对于伴有变应性因素的鼻窦炎患者，可减轻鼻痒、打喷嚏等症状。

2.常用药物：氯雷他定、西替利嗪等。

3.特殊人群注意事项：儿童使用抗组胺药时需根据年龄和体重调整剂量。司机、高空作业者等需要高度集中注意力的人群使用后可能会出现嗜睡、头晕等不良反应，用药期间应避免从事相关工作。孕妇和哺乳期妇女使用前需咨询医生。

六、鼻腔盐水冲洗

1.适用情况：作为鼻窦炎的辅助治疗方法，可清洁鼻腔，去除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性介质，减轻鼻黏膜水肿。

2.特殊人群注意事项：儿童进行鼻腔盐水冲洗时，需要家长协助，避免呛水。冲洗液的温度要适宜，避免过冷或过热刺激鼻黏膜。