鼻窦炎药物首选
鼻窦炎药物选择需综合病情严重程度、类型、患者年龄及基础健康状况等因素，以有效控制感染、减轻炎症、改善症状且安全性高为标准。急性鼻窦炎首选阿莫西林克拉维酸（青霉素过敏者可用阿奇霉素等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德等）和减充血剂（使用不超7天）；慢性鼻窦炎一线用药为鼻用糖皮质激素（如丙酸氟替卡松等），还可用黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），伴感染时依药敏选抗生素且疗程较长。特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人、过敏体质者用药各有提示。治疗常需联合用药，患者要遵医嘱，注意鼻腔卫生、保持良好生活方式以促进恢复。
一、鼻窦炎药物选择原则
鼻窦炎的药物选择需综合考虑病情严重程度、类型（急性或慢性）、患者年龄、基础健康状况等因素。首选药物通常以能有效控制感染、减轻炎症、改善症状且安全性高为标准。
二、急性鼻窦炎首选药物
1.抗生素：对于大多数急性细菌性鼻窦炎，一线治疗药物是阿莫西林克拉维酸。它对常见的引起鼻窦炎的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌活性。对于青霉素过敏的患者，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷雾剂。这类药物可以减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状，且全身不良反应较少。使用时需注意正确的喷鼻方法，以确保药物能有效作用于鼻腔。
3.减充血剂：麻黄碱滴鼻液或赛洛唑啉鼻喷雾剂等减充血剂可迅速缓解鼻塞症状，但连续使用一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。
三、慢性鼻窦炎首选药物
1.鼻用糖皮质激素：是慢性鼻窦炎的一线治疗药物，长期使用能有效控制鼻黏膜炎症，改善鼻窦的引流。常用的有丙酸氟替卡松、布地奈德等。
2.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，能促进纤毛运动，稀释和排出鼻腔及鼻窦内的黏液，改善鼻窦的生理功能。
3.抗生素：对于伴有感染的慢性鼻窦炎患者，可根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，一般疗程较长。
四、特殊人群用药提示
1.儿童：儿童鼻窦炎较为常见，用药需谨慎。抗生素应严格遵医嘱使用，避免滥用。鼻用糖皮质激素是治疗儿童鼻窦炎的常用药物，但需选择适合儿童年龄的剂型和剂量。不建议2岁以下儿童使用减充血剂，如需使用，应在医生指导下进行。
2.孕妇和哺乳期妇女：在选择药物时需充分考虑药物对胎儿或婴儿的潜在影响。鼻用糖皮质激素在孕期使用相对安全，但需在医生评估后使用。抗生素的选择也应谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用减充血剂时需注意血压变化，避免引起血压升高。同时，用药过程中需密切关注药物的不良反应。
4.过敏体质者：对于有药物过敏史或对某些成分过敏的患者，在用药前应详细告知医生，避免使用可能引起过敏反应的药物。
五、联合治疗与注意事项
鼻窦炎的治疗有时需要联合使用多种药物，以提高治疗效果。在用药过程中，患者应严格遵医嘱，按时按量用药，避免自行增减剂量或停药。同时，要注意鼻腔卫生，可使用生理盐水冲洗鼻腔，辅助改善症状。此外，保持良好的生活方式，如充足睡眠、均衡饮食、适度运动等，有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。
