鼻窦炎和副鼻窦炎区别

鼻窦炎和副鼻窦炎本质为同一类疾病，只是“副鼻窦”是鼻窦旧称。二者临床表现几乎无区别，局部症状有鼻塞、流涕、嗅觉障碍、局部疼痛和头痛等，全身症状有全身不适、发热、食欲减退等，儿童及有基础疾病者全身症状更明显。治疗原则和方法基本一致，药物治疗可使用鼻用糖皮质激素、减充血剂等，儿童和孕妇用药需谨慎，药物治疗不佳或存在特定情况时可手术，年老体弱、心肺功能差者手术风险高。预防措施相同，包括保持规律作息、加强锻炼、戒烟限酒等生活方式调整，注意鼻腔护理，积极预防感冒及基础疾病，儿童按时接种疫苗。

一、概念及范围

1.鼻窦炎：鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，一共有四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎是指这些鼻窦黏膜的炎症性疾病，可累及一个或多个鼻窦。它是一个较为广泛的概念，涵盖了所有鼻窦部位发生的炎症。

2.副鼻窦炎：“副鼻窦”是鼻窦的旧称，因此副鼻窦炎实际上就是鼻窦炎，二者本质上是同一类疾病，只是不同时期的命名方式。

二、临床表现差异

从症状表现上看，二者几乎没有区别。

1.局部症状：都有鼻塞，轻重程度不一，主要因鼻黏膜肿胀和分泌物增多导致。流涕，多为脓性或黏脓性，量较多，有时难以擤尽。嗅觉障碍，可表现为嗅觉减退或丧失，多为暂时性，因鼻黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂区所致。部分患者还会出现局部疼痛和头痛，不同鼻窦发炎时疼痛的时间和部位有所差异。如急性上颌窦炎时，晨起时不明显，午后加重，疼痛部位多在面颊部；急性额窦炎则晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，疼痛部位在额部。

2.全身症状：二者均可出现全身不适、发热、食欲减退等症状。儿童患者的全身症状通常比成人更明显，可能会出现烦躁不安、咳嗽等表现。对于本身有基础疾病如糖尿病、免疫力低下的患者，全身症状可能更为严重且持续时间长。

三、治疗方面

由于本质相同，治疗原则和方法也基本一致。

1.药物治疗：都可使用鼻用糖皮质激素，减轻鼻黏膜炎症反应；减充血剂，缓解鼻塞症状，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎；黏液促排剂，促进鼻窦内黏液排出；抗生素，在明确有细菌感染时使用。儿童用药需谨慎，要根据年龄和体重调整剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。孕妇在用药时也需特别注意，选择对胎儿影响小的药物。

2.手术治疗：当药物治疗效果不佳，或存在鼻息肉、解剖结构异常等情况时，可考虑手术治疗。手术方式主要有鼻内镜下鼻窦开放术等。年老体弱、心肺功能较差的患者手术风险相对较高，术前需要进行全面评估。

四、预防措施

无论是鼻窦炎还是副鼻窦炎，预防措施相同。

1.生活方式：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于提高身体免疫力。加强锻炼，如慢跑、游泳等有氧运动，但在空气污染严重时应减少户外活动。戒烟限酒，避免吸入二手烟，减少对鼻腔黏膜的刺激。

2.鼻腔护理：注意鼻腔卫生，可使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物和过敏原。避免用力擤鼻，以免引起鼻窦感染。

3.疾病预防：积极预防感冒，在流感高发季节尽量避免到人员密集的场所，必要时可接种流感疫苗。对于有过敏性鼻炎等基础疾病的患者，要积极治疗，控制病情，减少鼻窦炎发作的诱因。儿童应按时接种疫苗，预防上呼吸道感染。