带状疱疹早期症状

带状疱疹有前驱症状和皮肤症状，前驱症状包括全身症状（发疹前数天部分患者出现全身不适，如37.3℃39℃的发热、乏力、食欲不振，老年人和儿童、作息不规律过度劳累人群、有慢性疾病史患者症状可能更明显）和局部皮肤感觉异常（发疹部位有灼痛等多样疼痛及瘙痒、麻木等异常感觉，多单侧分布，女性生理期、有皮肤过敏史者情况特殊）；皮肤症状有红斑（不规则、边界不清的淡红至鲜红色斑，沿神经走行分布于身体一侧，儿童红斑更鲜艳、老年人消退慢、有皮肤病史者易混淆诊断）以及丘疹、水疱（红斑发展为粟粒至绿豆大小丘疹，后迅速变为直径15毫米、成簇分布的水疱，生活方式、孕妇、有免疫缺陷疾病史者情况不同）。

一、前驱症状

1.全身症状：在带状疱疹发疹前数天，部分患者可能出现全身不适的症状。如发热，体温可呈现低热到中度发热不等，通常体温在37.3℃39℃之间，这是身体免疫系统对病毒感染做出反应的表现。乏力也是常见症状，患者会感到精神萎靡、体力不支，日常活动耐力下降。食欲不振，对食物缺乏兴趣，进食量减少。这些全身症状在不同年龄段和性别中表现相似，但老年人和儿童由于身体机能相对较弱，症状可能更为明显。例如老年人本身免疫力较低，发热可能持续时间较长，儿童可能因不适而哭闹、烦躁不安。生活方式上，平时作息不规律、过度劳累的人群，前驱症状可能会更严重。有慢性疾病史如糖尿病、肿瘤等患者，由于身体抵抗力差，前驱症状可能更复杂且恢复较慢。

2.局部皮肤感觉异常：发疹部位的皮肤会出现异常感觉。疼痛是最常见的，疼痛性质多样，可为灼痛、刺痛、跳痛或电击样痛，疼痛程度因人而异。有的患者疼痛较轻，仅表现为轻微的隐痛，不影响日常生活；而有的患者疼痛剧烈，甚至难以忍受，影响睡眠和日常活动。除了疼痛，还可能出现瘙痒、麻木、蚁行感等异常感觉。这些局部症状通常出现在即将发疹的部位，如胸部、腹部、面部等，一般为单侧分布。女性在生理期时，由于体内激素水平变化，可能会使局部皮肤感觉异常更为敏感。有皮肤过敏史的患者，可能会将这种异常感觉误认为是普通的皮肤过敏而延误诊断。

二、皮肤症状

1.红斑：在局部皮肤感觉异常后不久，会出现红斑。红斑通常为不规则形，边界不太清晰，颜色多为淡红色至鲜红色。红斑大小不一，小的可能如指甲盖大小，大的可融合成片，覆盖较大的皮肤区域。红斑一般出现在身体的一侧，沿着神经走行分布，常见于肋间神经、三叉神经等支配的区域。儿童的皮肤较为娇嫩，红斑颜色可能更鲜艳，而老年人皮肤新陈代谢较慢，红斑消退可能相对较慢。有皮肤病史如湿疹、银屑病的患者，红斑可能与原有皮肤病的表现相互混淆，增加诊断难度。

2.丘疹、水疱：红斑出现后很快会发展为丘疹，丘疹为隆起于皮肤表面的小疙瘩，大小约为粟粒至绿豆大小。随后丘疹迅速变为水疱，水疱疱壁紧张发亮，内含有澄清的液体。水疱通常成簇分布，簇与簇之间的皮肤正常。水疱大小相对较为一致，一般直径在15毫米之间。水疱在不同生活方式的人群中表现也有所不同，经常接触水或不注意皮肤清洁的人，水疱容易破裂继发感染。孕妇由于身体处于特殊生理状态，水疱的发展和恢复可能会受到体内激素和血液循环变化的影响。有免疫缺陷疾病史的患者，水疱可能持续时间长，且容易出现播散，累及其他部位皮肤。