急性肺水肿的处理包括急救处理、药物治疗、其他治疗措施及特殊人群注意事项。急救处理需让患者取合适体位、给予吸氧并开放静脉通道；药物治疗涉及使用镇静剂、利尿剂、血管扩张剂、强心剂、氨茶碱等，使用时要关注不同人群禁忌；其他治疗措施有四肢轮流结扎和机械通气；特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有慢性疾病病史者在治疗时各有注意要点，要综合考虑其身体特点进行针对性处理。
一、急救处理
1.体位：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。对于年龄较大、身体虚弱或有骨折等病史的患者，调整体位时要格外小心，避免造成二次伤害。
2.吸氧：立即给予高流量吸氧（68L/min），可使用湿化瓶加入20%30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。若患者存在慢性阻塞性肺疾病等病史，要注意避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留，可采用低流量持续吸氧并密切监测血气分析。
3.开放静脉通道：迅速建立至少两条静脉通道，以便及时给药。
二、药物治疗
1.镇静剂：常用吗啡，它可以减轻患者的焦虑和烦躁，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。但对于老年患者、呼吸功能不全或有慢性阻塞性肺疾病病史者需慎用，以免抑制呼吸。
2.利尿剂：如呋塞米，能快速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷。使用时要注意观察患者的尿量和电解质情况，尤其是老年人和儿童，更要警惕电解质紊乱的发生。
3.血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，可降低心脏前后负荷。使用过程中需密切监测血压，根据血压调整药物剂量。对于有低血压病史的患者，使用时要格外谨慎。
4.强心剂：对于伴有快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，可使用洋地黄类药物，如毛花苷丙。但对于急性心肌梗死24小时内、严重二尖瓣狭窄等情况应慎用。儿童使用强心剂时要严格掌握剂量，根据年龄和体重精确计算。
5.氨茶碱：可解除支气管痉挛，增强心肌收缩力，扩张外周血管。使用时要注意观察患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。
三、其他治疗措施
1.四肢轮流结扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每隔510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可减少静脉回心血量。但要注意避免结扎时间过长导致肢体缺血坏死，对于有周围血管疾病病史的患者不宜使用。
2.机械通气：对于经上述治疗病情仍无改善或出现呼吸衰竭的患者，可考虑使用无创或有创机械通气辅助呼吸。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能减退，各器官功能储备下降，在治疗过程中要密切监测生命体征和器官功能变化，药物剂量要适当调整，避免药物不良反应的发生。同时，要注意保暖，防止肺部感染等并发症。
2.儿童：儿童的生理特点与成人不同，药物剂量要根据年龄和体重精确计算。在进行操作时要动作轻柔，避免给儿童造成心理创伤。同时，要注意观察儿童的精神状态、尿量等变化。
3.孕妇：孕妇发生急性肺水肿时，治疗既要考虑肺水肿的治疗，又要兼顾胎儿的安全。在使用药物时要选择对胎儿影响较小的药物，必要时请妇产科医生会诊。
4.有慢性疾病病史者：如患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，在治疗急性肺水肿的同时，要积极治疗原发病，避免原发病加重导致病情恶化。同时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
