鼻窦炎吃什么药能根除

来源：民福康2025-07-01 14:21:27

李姝娜副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科

鼻窦炎药物治疗旨在缓解症状、促进康复，用药需考虑患者年龄、病情等因素，遵循合理用药原则，优先采用非药物疗法。常用药物有抗生素、鼻用糖皮质激素、减充血剂、黏液促排剂和抗组胺药等。不同人群用药有特殊性，儿童用药要谨慎、按规范，老年人需考虑药物相互作用和调整剂量，孕妇和哺乳期妇女要考虑药物对胎儿或婴儿的影响。此外，改善生活方式、积极治疗诱发疾病、定期鼻腔检查清洗等综合措施有助于治疗和预防复发。

一、药物治疗原则

鼻窦炎的药物治疗是缓解症状和促进康复，虽然不能保证完全根除，但规范治疗可有效控制病情。在选择药物时，需考虑患者年龄、病情严重程度、病史等因素。同时，遵循能不用药就不用药、能少用药就不多用药的原则，优先采用非药物治疗方法，如生理盐水洗鼻等，尤其对于低龄儿童，应尽量减少药物使用。

二、常用药物

1.抗生素：对于细菌感染引起的鼻窦炎，使用抗生素是重要的治疗手段。常用于急性鼻窦炎的抗生素有阿莫西林克拉维酸、头孢菌素类等。使用抗生素需足量足疗程，以确保彻底杀灭病原菌，防止病情反复。对于慢性鼻窦炎，如果有细菌感染证据，也可能需要使用抗生素。

2.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。代表药物有布地奈德、糠酸莫米松等。该类药物安全性高、局部作用强，是治疗鼻窦炎的一线用药，可用于成人和儿童，但不同年龄段儿童的使用应遵循相应规范。

3.减充血剂：能快速减轻鼻黏膜充血、肿胀，缓解鼻塞症状。常见药物有麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂等，但此类药物连续使用一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。儿童使用时需严格选择合适剂型和遵医嘱。

4.黏液促排剂：可以稀释鼻腔和鼻窦内的黏液，促进其排出，改善鼻窦的引流。常用药物有桉柠蒎肠溶软胶囊等，可改善患者症状、缩短病程。

5.抗组胺药：对于有变应性因素的鼻窦炎患者，抗组胺药可缓解鼻痒、打喷嚏等症状。口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。年龄较小的儿童应谨慎使用，需根据年龄选择合适剂型和剂量。

三、不同人群用药特殊性

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需谨慎。低龄儿童尽量避免使用药物，优先采用生理盐水洗鼻等非药物治疗。若需使用药物，6岁以下儿童使用鼻用糖皮质激素需严格遵医嘱，避免长期使用；抗生素的选择和使用疗程要根据体重精确计算。此外，儿童肝肾功能相对较弱，用药过程中需密切关注药物不良反应。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，用药时需考虑药物相互作用。一些减充血剂可能会引起血压升高、心率加快，对于患有高血压、心脏病的老年人应谨慎使用。同时，老年人肝肾功能减退，药物代谢较慢，使用抗生素等药物时需适当调整剂量。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需考虑药物对胎儿或婴儿的影响。鼻用糖皮质激素在孕期使用相对安全，但仍需在医生指导下使用；抗生素中青霉素类和头孢菌素类相对安全，而氨基糖苷类、喹诺酮类等药物可能会对胎儿产生不良影响，禁止使用。