成人出水痘的症状和治疗

成人出水痘的症状、治疗及特殊人群注意事项。症状方面，前驱期有比儿童更明显的类似上呼吸道感染症状，如发热、头痛等；出疹期皮疹先现于躯干和头部，呈向心性分布，经历斑疹、丘疹、水疱、结痂阶段，同一部位可见不同形态皮疹。治疗上，一般需隔离、休息、保证饮食和皮肤清洁，药物治疗包括早期用阿昔洛韦抗病毒，以及针对发热、瘙痒、感染等症状的对症治疗。特殊人群中，孕妇感染可能影响胎儿，需及时评估和治疗；免疫力低下者病情可能较重，应住院治疗；有药物过敏史者用药前要告知医生，避免用过敏药物。

一、成人出水痘的症状

1.前驱期症状：成人水痘的前驱期症状通常比儿童更明显。在出疹前12天，可能会出现发热，体温可高达38℃39℃甚至更高，同时伴有头痛、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等类似上呼吸道感染的症状。这是因为水痘带状疱疹病毒感染人体后，人体免疫系统启动产生免疫反应，导致全身出现不适症状。

2.出疹期症状：发热12天后开始出疹。皮疹首先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，四肢少。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为水疱。水疱壁薄易破，周围有红晕，疱液清澈，常伴有瘙痒。在发病后的35天内，皮疹会陆续分批出现，所以在同一部位可见到斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在的现象，这是水痘皮疹的典型特征。随着病情发展，水疱会逐渐干涸结痂，一般12周内痂皮脱落，通常不会留下疤痕，但如果因搔抓导致继发感染，则可能会留下疤痕。

二、成人出水痘的治疗

1.一般治疗：患者应隔离至全部皮疹结痂干燥为止，避免传染给他人。发热期间要注意休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。饮食上应给予易消化、富含营养的食物，如粥、面条、鸡蛋、牛奶等，同时要多喝水，以补充发热和出汗丢失的水分。保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，以防继发感染。可以用温水轻轻清洗皮肤，勤换内衣。

2.药物治疗：

抗病毒治疗：早期使用抗病毒药物可以缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦等。一般建议在出疹后24小时内开始使用，效果较好。

对症治疗：对于发热，如果体温不超过38.5℃，可采用物理降温的方法，如用湿毛巾敷额头、擦拭腋窝和腹股沟等大血管丰富的部位。如果体温超过38.5℃，或伴有明显不适，可使用退热药物，如对乙酰氨基酚等。皮肤瘙痒严重者，可外用炉甘石洗剂止痒；如果因搔抓导致皮疹破溃继发感染，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

三、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕妇感染水痘可能会对胎儿产生不良影响，尤其是在孕早期，可能导致胎儿先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体发育不全、眼部异常等。如果孕妇在孕期接触了水痘患者，应及时就医，评估是否需要注射水痘带状疱疹免疫球蛋白进行预防。如果孕妇感染了水痘，应在医生的指导下进行治疗，选择对胎儿影响较小的药物。

2.免疫力低下者：如患有恶性肿瘤、艾滋病、正在接受免疫抑制剂治疗等免疫力低下的成人，感染水痘后病情可能较重，容易出现播散性水痘，累及肺、肝、脑等重要器官，导致肺炎、肝炎、脑炎等并发症。这类患者一旦确诊水痘，应立即住院治疗，积极进行抗病毒治疗和支持治疗，密切观察病情变化。

3.有药物过敏史者：在使用药物治疗前，应告知医生自己的药物过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。如对阿昔洛韦过敏者，应在医生的指导下选择其他抗病毒药物。同时，在使用外用药物时，也应先在小面积皮肤上试用，观察有无过敏反应。