退行性关节炎吃什么药

退行性关节炎的治疗药物主要有五类：非甾体抗炎药能缓解疼痛和炎症，但有胃肠道不适等不良反应，老人用需监测肾功能；软骨保护剂可促进软骨合成、抑制分解，安全性高但起效慢，适合长期使用；糖皮质激素在急性发作且其他药效果不佳时可关节腔注射，能迅速抗炎止痛，但频繁用有并发症，糖尿病患者用需监测血糖；阿片类药物用于非甾体抗炎药无效或不耐受的中重度疼痛患者，止痛强但有成瘾性和不良反应；特殊人群用药需格外注意，老年人从小剂量开始，儿童用药谨慎，孕妇和哺乳期妇女咨询医生后选药，有胃肠道疾病史患者选刺激小的药或用保护胃黏膜药，有肝肾功能不全患者注意调整剂量并定期监测指标。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛和解热的作用，能有效缓解退行性关节炎患者的疼痛和炎症症状。常用药物如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。这类药物可能会有胃肠道不适、溃疡、出血等不良反应。对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需谨慎，可在医生指导下同时使用保护胃黏膜的药物。老年人使用时要注意肾功能的监测，因为非甾体抗炎药可能影响肾功能。

二、软骨保护剂

软骨保护剂可以促进软骨的合成、抑制软骨的分解，同时还具有抗炎作用。常用药物包括硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素等。这些药物可以延缓关节软骨的磨损，改善关节功能。它们的安全性相对较高，不良反应较少，适合长期使用。但起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能看到明显效果。对于年龄较大、关节软骨磨损严重的患者，可在疾病早期就开始使用，以保护关节软骨。

三、糖皮质激素

当退行性关节炎患者出现急性发作、关节肿胀疼痛明显且其他药物治疗效果不佳时，可考虑关节腔内注射糖皮质激素。如曲安奈德、泼尼松龙等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节的炎症和疼痛。但频繁使用可能会导致关节软骨损伤、感染等并发症，因此一般建议每年注射次数不超过34次。对于患有糖尿病的患者，注射后可能会引起血糖波动，需要密切监测血糖。

四、阿片类药物

对于非甾体抗炎药治疗无效或不耐受的中重度疼痛患者，可考虑使用阿片类药物，如曲马多等。这类药物止痛效果较强，但具有一定的成瘾性和不良反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。老年人和体质较弱的患者使用时需谨慎，严格遵循医生的建议。同时，用药过程中要密切观察患者的反应，及时处理不良反应。

五、特殊人群用药提示

1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退。在使用上述药物时，要从小剂量开始，密切观察药物的不良反应。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，用药时要考虑药物之间的相互作用，避免加重原有疾病。

2.儿童：儿童患退行性关节炎较为罕见，但如果存在特殊情况需要用药，要特别谨慎。非甾体抗炎药和阿片类药物一般不建议用于低龄儿童，软骨保护剂在儿童中的使用也需要严格遵循医生的指导。

3.孕妇和哺乳期妇女：许多治疗退行性关节炎的药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，孕妇和哺乳期妇女在用药前一定要咨询医生，权衡利弊后谨慎选择药物。

4.有胃肠道疾病史患者：这类患者在使用非甾体抗炎药时容易出现胃肠道不良反应，可优先选择对胃肠道刺激较小的药物，或同时使用保护胃黏膜的药物。也可考虑使用其他治疗方法，如物理治疗等，减少药物的使用。

5.有肝肾功能不全患者：药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全患者使用药物时要注意调整剂量，避免药物在体内蓄积，加重肝肾负担。使用过程中要定期监测肝肾功能指标。