患退行性膝关节炎怎么办

退行性膝关节炎又称骨关节炎，是关节软骨磨损、骨质增生的慢性关节病，年龄增长是主因，女性绝经后发病率更高，肥胖、重体力劳动等人群更易患病；症状从早期上下楼梯疼痛、休息缓解，发展到后期持续疼痛、肿胀僵硬、畸形；诊断靠询问病史、体格检查和影像学检查；治疗包括非药物（生活方式调整、物理治疗、使用支具等）、药物（非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药）和手术（关节镜清理术等）；康复护理有康复锻炼和日常护理；特殊人群如老年人、女性、肥胖人群、运动员或长期运动人群需注意各自相关事项。

一、认识退行性膝关节炎

退行性膝关节炎又称骨关节炎，是一种以关节软骨磨损、骨质增生为主要特征的慢性关节疾病。年龄增长是主要危险因素，女性在绝经后发病率高于男性。肥胖、长期从事重体力劳动、过度运动、有家族遗传史、曾有膝关节外伤史等人群更易患病。

二、症状表现

早期症状多为膝关节疼痛，尤其在上下楼梯、蹲下站起时明显，休息后可缓解。随着病情发展，疼痛会持续存在，关节会出现肿胀、僵硬，活动时可能有摩擦音或卡顿感。严重时膝关节会出现畸形，如“O”型腿或“X”型腿，影响正常行走。

三、诊断方法

医生一般会通过详细询问病史，了解患者的症状、发病时间、生活方式、既往病史等情况。进行体格检查，评估膝关节的活动度、有无压痛、畸形等。还会借助影像学检查，如X线、CT、MRI等，来观察关节软骨、骨质的变化，以明确诊断和病情严重程度。

四、治疗方法

1.非药物治疗

生活方式调整：肥胖患者应减轻体重，以减轻膝关节负担。避免长时间站立、行走、上下楼梯和蹲位等增加膝关节压力的动作。可选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动。老年人运动要适度，避免过度劳累。

物理治疗：热敷可促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；按摩能放松肌肉，改善关节活动度；针灸也在一定程度上可缓解症状。

支具和辅助器具：使用膝关节支具可稳定关节，减轻疼痛。行走困难时，可借助拐杖、助行器等辅助器具。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：可减轻炎症和疼痛，缓解症状，但可能有胃肠道不适等副作用，老年人使用时需谨慎。

软骨保护剂：有助于延缓关节软骨的磨损，促进软骨修复。

关节腔注射药物：如玻璃酸钠，可增加关节液的黏稠度和润滑功能，减轻疼痛，改善关节活动。

3.手术治疗

病情严重、保守治疗无效时，可考虑手术治疗。常见手术方式有关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。年龄较大、身体状况较差者需综合评估手术风险。

五、康复与护理

1.康复锻炼：病情缓解后，可进行康复锻炼，如股四头肌力量训练，包括直腿抬高、静蹲等动作，增强膝关节稳定性。锻炼要循序渐进，避免过度运动加重损伤。

2.日常护理：注意膝关节保暖，避免受寒。选择合适的鞋子，减轻膝关节压力。饮食上多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等，以增强骨质。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：身体机能下降，恢复能力较差，治疗时应选择温和、安全的方法。用药需谨慎，注意药物不良反应。康复锻炼要在医生指导下进行，避免运动损伤。

2.女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质流失加快，更要注重补钙和维生素D，预防骨质疏松，加重膝关节炎症状。

3.肥胖人群：减轻体重是关键，应制定合理的饮食和运动计划，逐步降低体重，减轻膝关节负担。

4.运动员或长期运动人群：运动前要做好热身，运动后进行拉伸。避免过度运动，合理安排训练强度和时间。如出现膝关节不适，应及时就医，避免病情加重。