鼻窦炎如何治疗

鼻窦炎的治疗与护理包含多方面。治疗上，药物治疗有抗生素（如阿莫西林克拉维酸，用于细菌感染，注意过敏风险）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松等，长期用有刺激，儿童需注意）、减充血剂（如麻黄碱滴鼻液等，使用不超7天，高血压等患者慎用）、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）；还有鼻腔冲洗，用生理盐水或高渗盐水清除鼻腔异物，各年龄段适用；手术治疗针对药物治疗不佳、有鼻息肉或鼻窦结构异常等情况，常见鼻内镜下鼻窦手术。日常护理要注意保暖、加强锻炼、保持鼻腔清洁、职业防护。特殊人群方面，儿童症状不典型，用药及鼻腔冲洗需规范；孕妇尽量先非药物治疗，用药遵医嘱；老年人用减充血剂等要监测生命体征，预防感冒增强体质。

一、药物治疗

1.抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。对于急性细菌性鼻窦炎，足量足疗程使用抗生素可有效控制感染，如阿莫西林克拉维酸。一般急性鼻窦炎症状持续10天以上无改善，或症状严重、伴发热等全身症状时，可考虑使用。但使用时需注意其过敏风险，尤其是有青霉素过敏史的患者。

2.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。长期使用可能会对鼻腔黏膜产生一定刺激，儿童使用时需严格遵医嘱，控制使用剂量和疗程，以免影响生长发育。

3.减充血剂：能减轻鼻黏膜充血肿胀，改善鼻腔通气。但使用时间一般不超过7天，否则易引起药物性鼻炎，如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂等。高血压、心脏病患者使用时需谨慎，因可能导致血压升高、心跳加快等不良反应。

4.黏液促排剂：可稀释鼻腔和鼻窦分泌物，促进纤毛运动，帮助排出分泌物，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

二、鼻腔冲洗

使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原、炎性介质等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔局部微环境。对于各年龄段患者均适用，尤其对于儿童，可选择温和的鼻腔冲洗器，避免冲洗压力过大损伤鼻腔黏膜。

三、手术治疗

1.适应证：经药物治疗效果不佳，存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常影响鼻窦引流等情况时考虑手术。如慢性鼻窦炎患者，经过规范的药物治疗12周以上，症状仍无明显改善，可评估手术治疗。

2.手术方式：常见的有鼻内镜下鼻窦手术，通过鼻内镜清晰视野，精准去除病变组织，恢复鼻窦的正常生理功能。

四、日常护理

1.注意保暖，避免感冒，因感冒易诱发或加重鼻窦炎症状。尤其是儿童和老年人，抵抗力相对较弱，更需注意适时增减衣物。

2.加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，有助于预防鼻窦炎发作。但在鼻窦炎发作期，应避免剧烈运动，以免加重症状。

3.保持鼻腔清洁，可使用生理盐水滴鼻或洗鼻，有助于保持鼻腔湿润，减少分泌物积聚。

4.对于职业暴露于粉尘、化学物质等环境的人群，工作时应做好防护措施，如佩戴口罩等，减少对鼻腔黏膜的刺激。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童鼻窦炎的症状可能不典型，家长需密切观察，如出现反复流涕、鼻塞、咳嗽等症状，应及时就医。药物治疗时，要严格按照医嘱使用，避免自行增减剂量。鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和方法，避免呛咳。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。若鼻窦炎症状较轻，可先采用鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状。如需使用药物，应在医生指导下，选择相对安全的药物。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。在使用减充血剂等药物时，需密切监测血压、心率等生命体征，防止因药物不良反应加重基础疾病。同时，老年人抵抗力相对较弱，要注意预防感冒，加强营养，增强体质。