颅脑上颌筛窦炎是上颌窦和筛窦发生的炎症性疾病，因与颅脑解剖位置相近及炎症可能影响颅脑而强调“颅脑”；病因包括感染、鼻腔疾病、过敏、邻近器官感染及其他因素；症状有局部的鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等和全身的发热、乏力等；诊断依靠病史症状、鼻内镜及影像学检查；治疗有药物、鼻腔冲洗和手术；特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗各有注意事项；预防需增强体质、注意鼻腔卫生、避免过敏原及预防上呼吸道感染。
一、定义
颅脑上颌筛窦炎是一种鼻窦炎症性疾病，上颌窦和筛窦是鼻窦的组成部分，当这两个部位发生炎症时就称为上颌筛窦炎，而“颅脑”表述可能强调其与颅脑解剖位置相近及炎症可能对颅脑产生的影响。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，上颌窦位于上颌骨内，筛窦位于鼻腔外侧壁上部与眼眶之间。
二、病因
1.感染因素：细菌、病毒或真菌感染是主要病因。常见细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒如鼻病毒、流感病毒等，在人体抵抗力下降时易引发感染。
2.鼻腔疾病：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常，可阻碍鼻窦引流，导致分泌物积聚，滋生细菌引发炎症。
3.过敏因素：过敏体质者接触过敏原后，鼻腔黏膜发生过敏反应，可波及鼻窦黏膜，引起上颌筛窦炎。
4.邻近器官感染：如扁桃体炎、腺样体肥大等，炎症可蔓延至鼻窦。
5.其他因素：过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等导致身体抵抗力下降，以及外伤、游泳时污水进入鼻窦等都可能诱发该病。
三、症状
1.局部症状：主要表现为鼻塞，多因鼻窦黏膜肿胀和分泌物增多所致；流涕，可为脓性或黏脓性，量较多；嗅觉减退，由于鼻腔黏膜肿胀堵塞嗅区或嗅神经末梢受炎症刺激；头痛或局部疼痛，上颌窦炎引起的疼痛多在面颊部，晨起时轻，午后加重；筛窦炎疼痛多在鼻根部或眼眶内角，有时放射至头顶部。
2.全身症状：可出现发热、乏力、食欲减退等，儿童症状可能更明显。
四、诊断
1.病史和症状：医生会详细询问患者的症状表现、持续时间、既往病史等。
2.鼻内镜检查：可直接观察鼻腔和鼻窦开口处的情况，了解有无黏膜充血、肿胀、分泌物等。
3.影像学检查：如鼻窦CT或X线检查，能清晰显示鼻窦的形态、结构及炎症范围，对诊断有重要价值。
五、治疗
1.药物治疗：抗生素用于控制细菌感染；鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔黏膜炎症和水肿；减充血剂可缓解鼻塞，但使用时间不宜过长；黏液促排剂可促进鼻窦分泌物排出。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症。
3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、存在鼻腔结构异常或鼻息肉等情况，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需谨慎。应优先采用非药物治疗方法，如鼻腔冲洗。避免使用可能影响生长发育的药物。家长要注意观察孩子的症状变化，如有异常及时就医。同时，要保证孩子充足的休息和营养，增强抵抗力。
2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑。用药时要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。
3.孕妇：孕期用药需谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响。应尽量采用非药物治疗方法，如鼻腔冲洗。如需用药，需在医生的指导下选择相对安全的药物。
七、预防
1.增强体质：通过适当的运动、合理的饮食和充足的睡眠，提高身体抵抗力。
2.注意鼻腔卫生：避免用手挖鼻，及时治疗鼻腔疾病。
3.避免过敏原：过敏体质者应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
4.预防上呼吸道感染：在流感高发季节，尽量避免去人员密集的场所，必要时可佩戴口罩。
