小孩子得了鼻窦炎怎么办

鼻窦炎是儿童易患的鼻窦黏膜炎症性疾病，多由上呼吸道感染诱发，病原菌常见肺炎链球菌等。症状有鼻部、局部疼痛头痛及全身表现。诊断靠症状评估、鼻腔检查及影像学检查。治疗包括一般治疗，如休息、改善环境等；药物治疗，如鼻用糖皮质激素等多种药物；鼻腔冲洗及必要时手术。预防需增强体质、注意卫生及治疗相关疾病。特殊人群如低龄、过敏体质、有基础疾病儿童应格外注意，谨慎用药等。

一、鼻窦炎的概述

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，小孩子鼻窦发育未完全成熟，鼻腔相对狭窄，免疫系统尚未完善，易患鼻窦炎。儿童鼻窦炎常由上呼吸道感染引起，病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，另外腺样体肥大、过敏性鼻炎等也可诱发。

二、症状表现

1.鼻部症状：鼻塞，程度轻重不一，可为单侧或双侧；流涕，多为黏脓性或脓性，可向后流入咽部引起咳嗽。

2.局部疼痛和头痛：因鼻窦黏膜肿胀、分泌物潴留压迫神经所致，疼痛部位和时间与受累鼻窦有关。

3.全身症状：小孩子可表现为精神不振、易疲倦、食欲减退、发热等，年龄越小全身症状越明显。

三、诊断方法

1.症状评估：医生根据孩子上述症状特点进行初步判断。

2.鼻腔检查：前鼻镜检查可观察鼻腔黏膜情况、有无分泌物等；鼻内镜检查能更清晰地观察鼻腔及鼻窦开口情况。

3.影像学检查：鼻窦CT能清楚显示鼻窦内病变情况，是诊断鼻窦炎的重要依据，但考虑到辐射，一般在症状持续不缓解或怀疑有并发症时使用；鼻窦X线平片对鼻窦炎诊断有一定参考价值，但准确性不如CT。

四、治疗措施

1.一般治疗：

注意休息，保证充足睡眠，有助于恢复体力和提高免疫力。

多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，促进新陈代谢。

改善生活环境，保持室内空气流通、湿润，避免接触过敏原及刺激性物质。

2.药物治疗：

鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，但2岁以下儿童使用需谨慎评估。

减充血剂：短期使用可减轻鼻黏膜充血、肿胀，改善鼻腔通气，如麻黄碱滴鼻液，但连续使用一般不超过7天，且6岁以下儿童需在医生指导下使用。

黏液促排剂：促进鼻腔和鼻窦分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊，不同年龄剂型可能有差异。

抗生素：如果是细菌感染引起，需足量足疗程使用抗生素，一般选用阿莫西林克拉维酸钾等，具体使用需依据病情严重程度和病原菌类型。

抗组胺药：对伴有过敏性鼻炎的孩子，可使用抗组胺药控制过敏症状，如氯雷他定等。

3.鼻腔冲洗：使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物、过敏原等，改善鼻腔局部微环境，减轻症状。

4.手术治疗：经药物治疗效果不佳，或存在鼻息肉、腺样体肥大等解剖结构异常，影响鼻窦引流时，可考虑手术治疗，如腺样体切除术、鼻窦手术等。

五、预防措施

1.增强体质：鼓励孩子适当进行户外活动，如散步、慢跑等，提高机体抵抗力。

2.注意个人卫生：勤洗手，避免用手抠鼻，减少病毒、细菌感染机会。

3.积极治疗相关疾病：如及时治疗过敏性鼻炎、腺样体肥大等，减少鼻窦炎诱发因素。

六、特殊人群温馨提示

1.低龄儿童：药物使用需格外谨慎，因肝肾功能发育不完善，药物代谢能力弱，易发生不良反应。家长应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。鼻腔冲洗时，要注意操作轻柔，避免呛咳。

2.过敏体质儿童：日常生活中注意观察可能的过敏原，尽量避免接触。若已知过敏原，可进行针对性预防，如对花粉过敏，在花粉传播季节尽量减少户外活动等。

3.有基础疾病儿童：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等，鼻窦炎易加重基础疾病，应积极治疗鼻窦炎，同时密切关注基础疾病变化，定期复诊。