老人肋骨骨折怎么治疗

老人肋骨骨折的治疗包含多方面，一般治疗有止痛（综合多因素选非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等）、固定胸廓（单根或多根单处用弹性胸带，多根多处视情况牵引或手术固定）、保持呼吸道通畅（鼓励咳痰，必要时雾化、吸痰、气管插管或切开）；手术治疗指征为胸壁塌陷影响呼吸循环、血胸气胸保守治疗不佳、断端移位影响愈合等，方法是切开复位内固定术，但要评估身体状况；特殊情况针对肺部感染需加强呼吸道管理并合理用抗生素；康复治疗分早期（深呼吸、肩肘腕关节活动）和后期（如散步、打太极拳）；特殊人群关注点在于需兼顾基础疾病治疗及药的相互作用，密切观察老人疼痛表现，给予心理支持助其树立康复信心。

一、一般治疗

1.止痛：疼痛是肋骨骨折患者常见且困扰的症状，有效的止痛治疗不仅能减轻患者痛苦，还能促进呼吸功能恢复，减少肺部并发症的发生。可使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等进行止痛。具体选择药物需综合考虑老人的疼痛程度、肝肾功能、是否有药物过敏史等因素。

2.固定胸廓：固定胸廓主要目的是减少骨折断端活动，减轻疼痛，促进骨折愈合。对于单根或多根单处肋骨骨折，可采用弹性胸带固定胸廓，这种方法简单、舒适，对呼吸功能影响较小；多根多处肋骨骨折导致胸壁软化，出现反常呼吸运动时，需进行牵引固定或手术固定。

3.保持呼吸道通畅：老人呼吸道自洁能力较弱，肋骨骨折后因疼痛不敢咳嗽、咳痰，易导致分泌物积聚，引起肺部感染、肺不张等并发症。应鼓励和协助老人咳嗽、咳痰，必要时可采用雾化吸入、吸痰等措施。对于咳痰无力、呼吸道分泌物多且不易排出者，可能需要气管插管或气管切开。

二、手术治疗

1.手术指征：多处多根肋骨骨折导致胸壁塌陷，出现明显的反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能；肋骨骨折断端刺破胸膜或肺组织，导致血胸、气胸，经保守治疗效果不佳；骨折断端移位明显，预计会影响骨折愈合或导致胸廓畸形等情况。

2.手术方法：手术治疗主要包括切开复位内固定术，使用接骨板、髓内钉等材料固定骨折断端。该方法可以使骨折端达到良好的复位和稳定，有利于早期活动和康复，减少并发症的发生。但手术有一定创伤和风险，需全面评估老人的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、是否存在基础疾病等。

三、特殊情况处理

肺部感染是老人肋骨骨折常见且严重的并发症，老人免疫力降低、呼吸道自洁能力下降，胸廓完整性破坏，呼吸运动受限，痰液排出不畅，易导致肺部感染。需加强呼吸道管理，合理使用抗生素进行治疗。根据痰培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。对有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老人，应积极治疗基础疾病，改善呼吸功能。

四、康复治疗

1.早期康复：在疼痛缓解后，可指导老人进行深呼吸训练，增加肺活量，促进肺复张，同时可减少肺部并发症的发生。深呼吸训练应循序渐进，避免过度劳累。还可进行肩、肘、腕关节的活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.后期康复：随着骨折愈合，逐步增加活动量，如在医生指导下进行散步、太极拳等运动，以增强体质，促进整体康复。

五、特殊人群关注点

老人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，在治疗肋骨骨折时，需同时治疗基础疾病，避免因基础疾病影响骨折愈合和康复；还需要考虑基础疾病与治疗药物之间的相互作用，选择对基础疾病影响小的治疗方案。老人对疼痛的耐受性和表达能力不同，部分老人可能因害怕增加家人负担而隐瞒疼痛程度，家属和医护人员应密切观察老人的疼痛表现，及时评估和处理疼痛；老人身体机能减退，骨折愈合时间相对较长，治疗和康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪，家属和医护人员应给予心理支持和安慰，帮助老人树立康复信心。