小儿高热惊厥处理方法

小儿高热惊厥是儿科常见急症，处理方法包括保持呼吸道通畅、物理降温、药物治疗、密切观察病情变化和及时就医。治疗时需注意避免过度治疗、使用阿司匹林、观察药物不良反应、加强护理，并及时就医。

一、什么是小儿高热惊厥

小儿高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥是儿科的一种常见病，多见于6个月至5岁的小儿，尤以3岁以下的儿童多见，女孩多于男孩。

二、小儿高热惊厥的处理方法

1.保持呼吸道通畅

将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口、鼻中的分泌物，以免分泌物吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

2.物理降温

用温水或酒精擦浴患儿的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管走行处，以促进散热。也可使用冰袋或冷毛巾冷敷患儿的额头、颈部、腋窝等部位，但要注意避免冻伤患儿。

3.药物治疗

（1）地西泮：是控制惊厥发作的首选药物，具有起效快、作用时间长的特点。一般剂量为0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，必要时可重复使用。

（2）苯巴比妥钠：是惊厥持续状态的首选药物，具有起效快、作用时间长的特点。一般剂量为15-20mg/kg，静脉滴注，负荷量起效后，再按每小时5mg/kg维持静脉滴注。

（3）咪达唑仑：是一种新型的镇静药物，具有起效快、作用时间短的特点。一般剂量为0.1-0.3mg/kg，缓慢静脉注射，必要时可重复使用。

4.密切观察病情变化

密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小等变化，每15-30分钟记录一次，直至惊厥停止后2小时。如发现患儿出现呼吸急促、呼吸困难、心率加快、血压升高、抽搐不止等异常情况，应及时通知医生进行处理。

5.及时就医

如患儿出现高热惊厥，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。在就医过程中，应注意保持患儿的呼吸道通畅，避免发生窒息。

三、特殊人群的处理方法

1.3岁以下的儿童

3岁以下的儿童发生高热惊厥的概率较高，且惊厥持续时间较长，容易引起脑损伤。因此，对于3岁以下的儿童，一旦出现发热，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药，并密切观察患儿的病情变化。

2.有高热惊厥家族史的儿童

有高热惊厥家族史的儿童发生高热惊厥的概率较高。因此，对于有高热惊厥家族史的儿童，在发热时应及时就医，在医生的指导下使用退烧药，并密切观察患儿的病情变化。

3.患有癫痫的儿童

患有癫痫的儿童发生高热惊厥的概率较高。因此，对于患有癫痫的儿童，在发热时应及时就医，在医生的指导下使用退烧药，并密切观察患儿的病情变化。同时，应注意避免使用可能诱发癫痫发作的药物，如青霉素、头孢菌素等。

四、注意事项

1.避免过度治疗

在处理小儿高热惊厥时，应避免过度治疗。如使用退烧药时，应按照体重计算剂量，避免超量使用。同时，应注意观察患儿的病情变化，避免因过度治疗而导致不良反应的发生。

2.避免低龄儿童使用阿司匹林

阿司匹林可能会增加瑞氏综合征的风险，因此不建议16岁以下的儿童使用阿司匹林退热。

3.注意药物的不良反应

在使用退烧药时，应注意观察药物的不良反应，如过敏、胃肠道反应等。如出现不良反应，应及时停药，并通知医生进行处理。

4.加强护理

在患儿惊厥停止后，应加强护理，保持患儿的皮肤清洁、干燥，勤翻身，防止发生压疮。同时，应注意患儿的饮食，给予易消化、富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

5.及时就医

如患儿出现高热惊厥持续时间较长、反复发作、意识不清等异常情况，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。